出入院、转科、转院流程培训.ppt

患者留观、入院、出院、转科、转院服务流程培训 张宏业 患者留观服务流程 急诊留观病人管理制度 一、不符合住院条件、但病情尚需急诊观察的患者，可留观察室进行观察。留观时间原则上不超过72小时。 二、急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。凡收入观察室的患者，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情（包括检验、影像），及时处理经过，必要时及时请相关专业会诊。 三、首诊医师全面负责急诊留观病人的所有事宜，若病情有变化，应随叫随到。对病人的病情诊断疑似诊断检查注意事项等内容，应在下班时向接班急诊医师进行床头交接，且病历书写要规范。 急诊留观病人管理制度 四、急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持并负责，主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出工作重点。急诊值班医师早晚各查房一次，重症患者随时查房。 五、急诊室值班护士随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。 六、急诊值班医护人员对观察床患者，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书写记录。 七、严格执行急诊病历记录书写规范的有关规定，但因抢救危急患者，未能及时书写病历记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时据实补记，并加以注明。 患者入院流程 入院制度 一、各有关部门（医教科、护理部、住院处、门诊部、急诊科及各临床科室等）医务人员应通力合作，保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗。 二、各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。在患者入院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查。 三、对符合本科室收治标准的患者，具有本院执业医师执照的医师才能开具住院证。入院证应注明初步诊断，并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息，帮助患者及家属做出住院与否的决定。 入院制度 四、普通患者入院可采取直接住院、协调护理单元住院、加床住院、预约住院方式，医师并提前告知患者住院的方式。 五、对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治，优先入院。各护理单元应预留急诊床位，若护理单元无床，由护理部统一协调全院床位（规定的节假日期间由医院总值班统一协调全院床位），优先收治急诊病人，任何医师、病房、护理单元不得拒收此类病人。 六、患者入院前需交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救，后补款。 七、医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者，如年老体弱者、残疾人、语言交流障碍和听力受损的患者，提供轮椅、翻译等帮助。 八、患者办理入院手续后，应尽快到相应病区入住；如未入住，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任。办理住院手续时，应告知患者或其陪人，患者在办理入院手续后既已正式住院，期间未经医院许可不得请假离院。（儿科等） 患者出院流程 患者出院制度 一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况基础上，按照本科的具体要求决定。主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。 二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。? 三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。 患者出院制度 四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。 五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全地出院。 六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。 患者出院制度 七、医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出《出院通知书》，必要时报告医教科、保卫部和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。 八、随访及复诊预约制度? 1、随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。 2、随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。 3、随访时问：应根据患者病情和治疗需要具体制定。 4、随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。 患者出院制度 5、负责随访的医务人员由科主任、护士长和患者住院期间的主管医师负责。首次随访由副主任医师以上人员进行，其后由主