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缺血性心肌病性心力衰竭应用曲美他嗪的临床研究 王晓英 (四川省广元市第一人民医院心血管内科 四川 广元628017) 【摘要】目的：研究缺血性心肌病性心力衰竭应用曲美他嗪的临床疗效。 方法：将我院2012年7月?2015年5月确诊并收治的158名缺血性心肌病心力 衰竭患者随机分为研究组和对照组各79人。对照组患者应用基础抗心衰综合治 疗，研究组在对照组基础上应用曲美他嗪实施口服治疗。对比两组的临床疗效, 并对比两组治疗前后左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数、 6min步行距离的变化情况。结果：研究组总有效率为86.08%,显著优于对照组 的64.56% (Plt;0.05)o两组治疗前左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左 心室射血分数、6min步行距离无显著差异(P0.05),治疗后研究组各指标比治 疗前均显著改善(P0.05),对照组仅左心室射血分数及6min步行距离比治疗 前显箸改善(PV0.05),研究组治疗后左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、 左心室射血分数、6min步行距离显著优于对照组(PV0.05)。结论：缺血性心肌 病性心力衰竭应用曲美他嗪疗效确切，可显著改善心功能指标。 【关键词】缺血性心肌病；心力衰竭；曲美他嗪 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 22-0192-02 在临床上，早在上世纪七十年代医学界学者就已把缺血性心肌病提出，随后 受到了相关领域学者的广泛关注。事实上，缺血性心肌病木身是一个漫长的病变 过程，新陈代谢率降低、肝脏脂肪代谢失常、脂质浸润、血管内皮硬化、血小板 聚集、纤维蛋白原异常激活等⑴多种因素可导致冠状动脉发牛血栓性沉积，进 而诱发冠脉狭窄甚至冠脉阻塞，使心肌细胞血液灌注不足，则发为缺血性心肌病。 而心肌细胞每次发病时，都会有部分心肌细胞缺血缺氧死亡，长期则导致一定比 例的心肌组织纤维化⑵，无法发挥正常收缩功能，进而诱发心力衰竭。也就是 说，心力衰竭是缺血性心肌病的终末期病变形式［3］。我院近年来开展了缺血性 心肌病性心力衰竭的临床专项研究，将曲美他嗪应用于本病的治疗上，效果明显, 现报道如下。 1 ?资料和方法 1.1 一般资料 本次研究选取病例均为我院2012年7月?2015年5月确诊并收治的158名 缺血性心肌病心力衰竭患者。其中男89人、女69人。患者的年龄在56?77岁 之间，平均年龄(66.8plusmn;7.2)岁。患者的病程在0.5?7年之间，平均病 程(2.2plusmn;0.5)年、按照心功能分级区分，94人系心功能川级、65人系 心功能IV级。按照合并病划分，102人患有高脂血症、64人患有高血压、37人 患有2型糖尿病。同时排除了严重肝肾功能不全、低血压、非缺血性心肌病所诱 发的心力衰竭、合并精神类疾病等不适宜纳入本次研究的情况。将所有患者随机 分为研究组和对照组，每组79人。两组性别、年龄、病程、心功能分级、合并 病等比较无显著差异(P0?05),故具有可比性。 1.2研究方法 1.2.1对照组：本组应用基础抗心衰综合治疗，即平卧、吸氧，根据患者的 具体病情相应地给予抗血小板药、抗凝药物、硝酸酯类药物、利尿剂、血管紧张 素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、beta;?受体阻滞剂或洋地黄类药物 等，若有合并病的患者，则给予降脂、降压、降糖治疗。 1.2.2研究组：本组虑者在基础抗心衰综合治疗方案基础上应用曲美他嗪实 施口服治疗。单次应用剂量为20mg,每日口服3次。两组均合计治疗3个月。 治疗结束后进行指标观察。 1.3观察指标 1.3.1疗效判定⑷：①显效。患者心力衰竭症状体征彻底缓解，心功能提升 不小于2级或已恢复为心功能I级；②有效：患者心力衰竭症状体征显著缓解, 心功能提升不小于1级但未达到心功能I级；无效：患者心力衰竭症状体征无明 显缓解或无缓解，心功能改善幅度未达到有效标准。将显效和有效纳入总有效率 统计之中。 1.3.2心功能指标：两组治疗前后均实施心脏彩超检查，比较两组治疗前后 的左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)及左心室射血分数 (LVEF)变化情况。为患者实施6min步行距离(6MWD)检查，并进行治疗前 后的步行距离比较。 结果 2.1两组临床疗效比较 研究组总有效率为86.08%,显著优于对照组的64.56% (Plt;0.05)。见表 表1两组疗效对比 组别 例数显效有效无效总有效率(％) 研究组 79 39 29 11 86.08 对照组 79 24 27 28 64.56 x2 9.8388 P 0.0017 2.2两组心功能指标改善情况 两组治疗前左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数、6min 步行距离无显著差异