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老年心血管疾病临床治疗浅谈 【摘要】针对人的机体功能来讲，衰老将会明显降 低机体各组织器官的功能，最终促使心血管系统出现各种病 理变化，如动脉硬化等。迄今为止，对老年人健康造成极大 威胁的就是心血管疾病，其病情凶险，病程和治疗周期长， 治疗该病具有相当大的困难。所以，临床中应高度重视心血 管疾病的治疗和护理。本文收集了大量关于老年心血管疾病 的相关资料，对其临床特点和治疗方法进行了总结，从而有 助于提高临床对该病的了解，以利于对老年人心血管疾病选 择更加合理的治疗方法。 【关键词】心血管疾病；老年人；治疗方法；预防措施 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) . 2013. 11. 056 文 章编号：1004-7484 (2013) -11-6329-02 心血管疾病的发生原因主要是由于机体循环系统障碍， 而使机体内的组织和器官发生病变，其临床症状主要表现有 呼吸困难、心绞痛等［1］。随着人民生活水平的提高，我国 人均寿命显著延长，老年人口已经超过人口总数的10%,心 血管疾病作为老年人最常见的疾病，目前已成为老年人致死 和致残的首要原因。老年人心肌、心瓣膜和心内膜、心脏传 导系统等均随年龄增加而逐渐出现退行性改变、而且并存多 种影响心脏功能的慢性病，因此研究治疗老年人心血管疾病 在临床中具有重要的意义。1老年人心血管疾病的临床特征 1.1老年心血管疾病表现特点①较多复合病变：机体年 老，易有多器官、多系统疾病并存，使病情复杂化和加重， 使诊断和处理问题更加复杂。②老龄患者对疾病的反应：衰 老导致多脏器退行性改变，使老年人的反应性降低，感觉迟 钝，发病时自觉症状可能较不明显，易被误诊而耽误处理。 老年人记忆或认知功能减退，可能无法准确反映疾病的症 状，忘记用药，致使临床医生较难采集完整、准确的病史， 导致较高的误诊和漏诊率。 1.2老年心血管疾病症状特点①心绞痛和心肌梗死：老 年人由于感觉迟钝，心绞痛或急性心肌梗死症状不典型，无 痛性病例增多，可突然出现气急、头晕、咽部堵塞感或濒死 感。而且老年人胆道疾病发生率较高，原有的胆石症病史可 引起误导。②呼吸困难：老年人心脏储备功能差，不但心脏 疾病会引起呼吸困难，一些心外因素也常导致呼吸困难。③ 晕厥或意识障碍：心律失常会引起晕厥或意识障碍，但是老 年人常见的急诊脑动脉供血不足或颅内出血常会发生上诉 症状，心电图及其他影像学检查对诊断极其重要。④低血压: 老年人压力感受器随增龄有所下降，且自主神经功能不全， 突然改变体位，易发生低血压晕厥。必须指出，不少体位性 低血压患者晕厥倒地时，紧急测量血压可能不低，甚至髙于 正常，医生需注意测量立位或坐位的血压，以免漏诊。⑤周 期性呼吸：又称潮式呼吸，见于中枢神经病变或心力衰竭， 常见于65岁以上的患者，提示病情严重。⑥老年患者极易 发生疲劳：这种症状是心血管疾病患者的一个共有症状。⑦ 水肿：患者出现下肢或全身出现水肿比较常见，也有一部分 患者因心功能下降会出现胸腔积液等。⑧心悸：通常老年患 者都会有心悸的症状，尤其是在运动、情绪激动、饱餐后等 较为明显。2老年心血管疾病的治疗方法 2. 1老年心血管疾病的治疗特点老年人生理功能减退， 使机体对药物的吸收、代谢、排泄和耐受力等与年轻人比较 都有一定差异，药物的不良反应率随增龄而有所增加。老年 人有多脏器患病倾向，对特定疾病治疗药物的选用、用法等 都应更加审慎。 2. 1. 1老年人药效学特点老年人器官呈老年性改变，功 能降低，受体数目减少，对药物的亲和力和敏感性均发生变 化。自主神经的反应性改变，机体的内环境稳定调节作用与 适应能力下降，因此对许多药物的敏感性增高，药物作用增 强，不良反应增多。 2. 1.2老年人药代动力学特点随年龄增长，老年人血浆 蛋白有所降低，药物与血浆蛋白结合的减少，可使血浆蛋白 结合型药物的血药浓度增加，老年人应用此类药物时宜酌减 剂量。老年人肾功能趋于下降，一些主要经肾排泄的药物在 老年人体内清除缓慢，也应减少用量。 2.2药物治疗因为老年心血管患者的脏器功能逐渐的衰 退，对吸收和代谢药物产生负面影响，降低药物的药效，反 而会导致机体增强对药物的敏感性。所以，医生在开药时应 当详细的讲解用药的方法，指导一些合理用药和安全用药的 方法，主要包括以下方面：①护士应向患者详细的介绍常用 药品的使用方法和数量以及应当注意的事项，对住院病人要 求护士有“看药入口”的责任。②针对有视力或听力障碍的 部分患者，在用药前必须给予嘱咐和监督。③如果患者服用 的药品较为贵重，可根据病情尽量调整合理用药，以减轻其 经济负担。患者在接受治疗时必须了解药物存在的副作用或 不良反应，要求病人更好配合治疗，提高治疗依从性和知晓 率，这对病情的恢复有很大的帮助