米索前列醇直肠给药联合缩宫素预防产后出血临床疗效观察.docxVIP

米索前列醇直肠给药联合缩宫素预防产后 出血临床疗效观察 ［摘要］目的 观察米索前列醇直肠给药联合缩宫素预防 产后出血的临床疗效，探讨其临床应用价值。方法选取 2010年1月?2011年8月于本院住院并足月妊娠且有产后 出血高危因素的产妇98例，随机分为对照组与治疗组，每 组各49例，对照组在胎儿娩出后第三产程早期给予缩宫素, 观察组在对照组基础上给予米索前列醇直肠给药。观察并比 较两组产妇产后出血量和产后出血发生率。结果观察组患 者产后出血量为(170.32±13. 32) mL,明显少于对照组的 (289.47±14. 14 ) mL ,观察组第三产程时间为 (6. 11±0. 54) min,明显少于对照组的(10. 24±0. 61) min,且两组患者产后出血发生率观察组小于对照组(分别 为2.04%和12.24%),两者比较差异均具有统计学意义(P 0. 05),具有可比性，具体资料见表1。 1. 2治疗方法 对照组在胎儿娩出后第三产程早期，宫体部正中隆起最 高处经腹壁垂直进针，直至子宫体肌层内，回抽无血即可注 射缩宫素20 U。观察组在对照组基础上同时置入直肠米索前 列醇400 ng,置入深度在5?6 cmo 1.3观察指标 测量两组产妇2 h内出血量(产后出血80%发生在2 h 内),2 h内产妇出血量2400 mL者诊断为产后出血［3］。产 后出血量计算采用容积法和称重法，出血量用量杯按照容积 进行测算，对分娩过程中血液浸湿的敷料和布类称重并换算 成体积，产后失血总量为容积法血量和称重法血量之和，出 血量2400 mL则诊断为产后出血。 1. 4统计学方法 将研究所得结果用SPSS 17.0统计学软件进行处理，各 组指标以均数土标准差(x土s)表示，进行t检验；而计数 资料采用x2检验，检验值P 0. 05表示差异具有统计学 意义。 2结果 观察组患者产后出血量为(170. 32±13. 32) mL,明显 少于对照组的(289.47±14. 14) mL,两者比较差异具有统 计学意义(P0. 05)；观察组第三产程时间为(6. 11±0, 54) min,明显少于对照组的(10. 24±0. 61) min,差异具有统 计学意义(P 0. 05)；而两组患者产后出血发生率比较观 察组小于对照组(分别为2. 04%和12.24%),两组比较差异 具有统计学意义(P 0. 05),具体结果见表2。 3讨论 在我国，产后出血已成为威胁产妇生命的首要疾病，也 是导致我国孕产妇死亡的主要原因之一，造成产后出血的主 要因素包括子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍及软产 道裂伤，其中最为常见的是子宫收缩乏力，患者因子宫收缩 乏力而导致阴道流血过多、产程相应延长、延缓了胎盘剥离 时间，表现为阴道间歇性流血、血色暗红、有凝血块，宫缩 状况差时出血量会增加，宫缩情况改善后出血量降低，产妇 在出血量多或出血速度快时会出现休克表现，如面色苍白、 出冷汗、头昏心悸、血压下降及脉搏细数等症状［4］。临床 预防产后出血的主要方法为肌注或静脉注射缩宫素以收缩 子宫，其血浆半衰期为1?6 min,作用时间短，但对部分患 者效果较差，分析可能与不同产妇体内缩宫素受体占有率及 个体差异有一定的相关性，因此需要联合用药［4］。米索前 列醇是一种人工合成前列腺素E1的衍生类药物，具有广泛 的生命活性，现已广泛应用于足月妊娠，有引产作用，与子 宫收缩、妊娠、分娩发动及宫颈成熟有关，具有收缩子宫平 滑肌及血管作用，通过增加子宫平滑肌的张力使子宫内压力 升高，加强子宫收缩频率和幅度，可强烈收缩妊娠子宫，达 到止血目的［5］。米索前列醇可通过口服、舌下、阴道及直 肠等多种途径入药，其中口服或舌下给药可出现恶心、呕吐 等多种不良反应，阴道给药可减少副反应，但易引起上行性 感染，而直肠给药其发挥药效快、半衰期长，不良反应少且 可直接作用于患者靶器官，可促使子宫平滑肌收缩，且对血 压无影响［6-8］ o本院通过对49例足月妊娠且有产后出血高 危因素的产妇釆用米索前列醇直肠给药联合缩宫素预防产 后出血，取得良好的临床效果，且不良反应少，值得临床进 一步推广和应用。 ［参考文献］ ［1］ 李莉君.缩宫素与米索前列醇应用于产后出血的 效果比较［J］.药物与临床，2011, 18 (29)： 74. ［2］ 孔久惠.米索前列醇在人工流产术前的应用［J］. 临床误诊误治，2005, 18 (5)： 349. ［3］ 陈青华? 3组预防产后出血方法的临床效果分析［J］. 中国妇幼保健，2003, 18 (6)： 357. ［4］ 耿学蓉.米索前列醇联合缩宫素在产后出血中的 应用［J］.中国中医药咨讯，2011, 3 (20)： 212. ［5］ 黄丽莹.米索前列醇直肠