老年冠心病患者伴发抑郁症的临床特点分析.docxVIP

老年冠心病患者伴发抑郁症的临床特点分析 姜瑾（杨浦区中心医院内科200090） 【摘要】目的对老年冠心病合并抑郁症患者的临床特点进行研究分析。方法 选择我院心内科和干部病房住院老年冠心病患者共121例，其中合并抑郁症40 例，不伴抑郁症81例。对其一般情况、临床症状、HOLTER检查结果进行分析。 结果在老年冠心病患者中女性患者抑郁症的患病率高于男性患者；高龄（＞75 岁）患者的抑郁症发病率明显升高；不同类型冠心病患者的抑郁症的患病率无显 著性差异；合并抑郁症患者室性心律失常，窦性心动过速，缺血性ST-T改变以 及心率变异（HRV）降低的检出率与不伴抑郁症组相比有显著性差异。结论老 年冠心病患者易伴发抑郁症，女性患者抑郁症的患病率高于男性患者；高龄（＞ 75岁）患者的抑郁症发病率明显升高；合并抑郁症患者易出现严重心律失常及 缺血性ST-T改变。 【关键词】老年 冠心病 抑郁症 【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 11-0127-02 冠心病（CHD）是一种因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的 心脏病，是老年人常见的躯体疾病。亦是目前公认的身心疾病。随着人口老龄化 程度的加剧，老年人牛理功能衰退，加以疾病躯体的影响更易引起患者产牛消沉、 压抑、心理脆弱等抑郁症状。有研究表明，抑郁症严重影响患者的生活质量，也 影响冠心病患者的康复，增加冠心病患者的病死率，是影响冠心病病理牛理发展 的独立的高危因素之一［1］。木文对老年冠心病患者伴发抑郁症患者的临床特点 进行分析，以便临床医生及早发现并重视其治疗以改善患者的预后。 对象与方法 1.1研究对象：选择2007.1-2008.12住我院心内科病房和干部病房的患 者中，经心电图或冠状动脉造影确诊为冠心病共121例，年龄60-92岁，其中男 性86例，女性35例，平均年龄72.50plusmn;7.03岁。入选患者排除以下情况: 1?近期内有急性感染者2?脑器质性疾病史3.心功能3级以上者4?近期内有严重家 庭变故者。根据CCMD-3和HAMD-17量表评定分为合并抑郁症40例，不伴抑郁 症81例。入选患者住院期间均常规做心电图和24小吋HOLTER检查。 1.2.1评定工具：抑郁症诊断采用中国精神障碍分类方案与诊断标准第 三版(CCMD-3)关于抑郁发作的症状标准；同时采用汉米尔顿抑郁量表(HAMD-17) 作为评定抑郁程度的调查工具。 1.2.2研究方法：由经过培训的2名主治医生对入组的患者进行交谈和 观察，根据病史、主要抑郁症状调查、HAMD-17量表评分进行判断。HAMD评 分＜7分为无抑郁症，HAMD评分＞8分为轻度抑郁，HAMD评分＞17分为中度 抑郁，HAMD评分＞24分为重度抑郁。 13统计学处理：计量资料以均数plusmn;fe准差表示；两均数比较用 t检验；计数资料组间比较用卡方检验，P＜0.05为有显著性差异。 结果 2.1老年冠心病患者抑郁症的患病率 入选的老年冠心病患者共121例, 其中合并抑郁症40例,发生率为33.05%；男性患者86例,合并抑郁症22例, 发生率为22。58%；女性患者35例，合并抑郁症18例，发生率为51.42%；女 性患者抑郁症发生率明显高于男性(PV0.05)。 2.2不同年龄组老年冠心病患者抑郁症的患病率60-75岁患者共75例, 合并抑郁症19例，发生率为25.33% o其中轻度抑郁症6例，中度抑郁症6例， 重度抑郁症5例；75岁以上患者共46例，合并抑郁症21例，发生率为45.65%。 其中轻度抑郁症5例，中度抑郁症6例，重度抑郁症10例；75岁以上患者合并 抑郁症的发生率明显高于75岁以下组，二者相比有显著性差异(Plt;0.05)； 75 岁以上女性患者合并抑郁症发生率明显高于75岁以下组(Plt;0.05)(见表1)。 表1冠心病并抑郁症患者中不同年龄组的男女抑郁情况对比 抑郁程度60-75岁(n=75) 75岁以上(n=46) 男性(12/54)女性(7/21)男性(10/31)女性(11/15) 轻度 33.33% (4) 28.57% (2) 30.00% (3) 18.18% (2) 中度 33.33% (4) 28.57% (2) 30.00% (3) 27.27% (3) 重度 16.67% (2) 42.86% (3) 40.00% (4) 54.55% (6) 2.3不同类型冠心病患者的抑郁症的患病率稳定型心绞痛，不稳 定型心绞痛和心肌梗死患者中抑郁症的发生率均无显著性差异(见表2)。 表2不同类型老年冠心病患者的患病率[%(n)] 例数 轻度抑郁 中度抑郁 重度抑郁合计 稳定型心绞痛 稳定型心绞痛 68 5.88% ⑷ 7.35% (5) 13.