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香港理工大学建校75周年暨京津校友及学员联欢晚宴 25?2?2012 (星期六) 报名表格 中国人民大学 中国科学院研究生院 北京大学 南开大学 合办 请于2012年2月13日（星期一）或之前向下页所列联系单位报名。为完善座位安排，请按课程及班别组织参加名单。 （晚宴每席10人，如超过1席，请额外填写另一份名单；如不足1席，将获安排与其他课程/班别的参加者同桌。） * 本人代表下列参加名单报名，并代为联系有关晚宴事宜。 晚宴费用 (每位人民币450元正 / 港币580元正) (两种支付方式可供选择，参加者必须先交费方可确实座位。) 人数 姓名 (中文) 姓名 (英文拼音) 手机号码 电邮 (i) 现金支付 (打叉表示 已交费予 联系单位) (ii) 信用卡网上支付 请到以下网页按程序进行，并于完成后填上付款编号： HYPERLINK .hk/foccp/ccp_payment_menu.jsp .hk/foccp/ccp_payment_menu.jsp (只接受VISA/ 万事达卡/ 中国银联卡，并以港币支付) 付款编号 (D39691V001后的编号) 支付程序： (本人) ? 进入网页，于Event List栏选择“D39691V001 – Fees for Beijing Dinner 2012”，按Search往下页； 输入各项信息 (包括参加者及持卡人姓名、电邮及支付额) ，选择信用卡类别，按Proceed to pay by Visa / Master / CUP card，进入东亚银行支付平台； 输入信用卡号码，按Proceed进行交易； 完成后请于左栏填上付款编号 (Invoice number)； 系统会以电邮传送确认书，请保留作日后查询之用。 2. ? 3. ? 4. ? 5. ? 6. ? 7. ? 8. ? 9. ? 10. ? 课程及班别：(请以打叉选择) 就读地点： 课程名称： 班别或毕业年份： ? 北京　? 天津　? 杭州　? 西安　? 深圳　? 珠海　? 武汉　? 重庆　? 山东　? 郑州　? 广州　? 澳门　? 香港 ? 管理学博士 ? 软件科技理学硕士 ? 国际航运及物流管理理学硕士 ? 行政工商管理硕士 ? 社会工作硕士 (中国) ? 酒店及旅游业管理理学硕士 ? 会计学硕士 ? 其他： 香港理工大学建校75周年暨京津校友及学员联欢晚宴 25?2?2012 (星期六) 报名联系单位 课程 联系单位 联络人 电话 传真 电邮 地址 北京及天津 管理学博士 中国人民大学 徐帆女士 10-8250 9141 10-8250 9195 HYPERLINK mailto:xufan@ xufan@ 北京市海淀区中关村大街59号 中国人民大学明德商学楼732室 (邮编：100872) 会计学硕士 国际航运及物流管理理学硕士 南开大学 詹家成先生 22-2349 8060 22-2350 5855 HYPERLINK mailto:jamescheng01@126.com jamescheng01@126.com 天津市南开区卫津路94号 经济与社会发展研究院培训部 经济学院第一教学楼102室 (邮编：300071) 软件科技理学硕士 中国科学院研究生院 康健女士 10-8825 9429 10-8825 9429 HYPERLINK mailto:janekang@ janekang@ 北京市玉泉路(甲)19号科研楼113 中科院研究生院计算与通信工程学院 (邮编：100049) 社会工作硕士(中国) 史柏年教授 10-8856 7526 ／ HYPERLINK mailto:bainian_shi@ bainian_shi@ 北京市海淀区西三环北路25号 中国青年政治学院 (邮编：100089) 所有地区 酒店及旅游业管理 理大酒店及旅游业管理學院 麥漪紜女士 852-3400 2231 852-2356 1390 HYPERLINK mailto:hmevan@.hk hmevan@.hk 香港 九龙 尖沙咀东部 科学馆道17号 陈少萍女士 852-3400 2641 HYPERLINK mailto:hmabel@.hk hmabel@.hk 理大其它课程 理大校友事务及拓展处 尤佩君女士 852-2766 5418 852-2954 0315 HYPERLINK mailto:alumni@.hk alumni@.hk 香港 九龙 红磡 香港理工大学 李嘉诚楼 15楼 M1504室