海南地区幽门螺杆菌对多种抗生素耐药性的探讨-内科学专业论文.docxVIP

mⅢ删m帅㈣0 mⅢ删m帅㈣0 删灿呻 V1 920244 目 录 中文摘要 1 英文摘要 4 研究论文海南地区幽门螺杆菌对多种抗生素耐药性的探讨 前言日U舌 ．．” ．“ ． 一“· “· ·“8一。 材料与方法 8 结果 ll 附图、附表 13 讨{仑 ·· ·· ···· · 23 参考文献 27 综述幽门螺旋杆菌耐药性的研究现状 33 个人简历 45 致谢 ··· ．． 一 ．．46 中文摘要海南地区幽门螺杆菌对多种抗生素耐药性的探讨 中文摘要 海南地区幽门螺杆菌对多种抗生素耐药性的探讨 摘 要 目的：1．评估E—test法检测利福平和四环素耐药性的可靠程度，为临 床提供方便的检测手段。2．检测幽门螺杆菌对克拉霉素、左氧氟沙星、阿 莫西林、利福平、四环素的最低抑菌浓度，计算耐药率，比较男性与女性、 慢性胃炎与消化性溃疡、城市与农村患者幽门螺杆菌感染株的耐药差异， 了解海南地区幽门螺杆菌的耐药情况，指导临床医生合理使用抗生素。 方法：2008年7月到2009年7月在海南省人民医院行胃镜检查并行 幽门螺杆菌培养的患者共32l例，年龄1 7—82岁(平均50岁)。经胃镜 检查取得活检标本，在微需氧环境(含5％的02、10％的C02、85％的N2) 培养。符合菌落、形态特征，尿素酶、氧化酶试验均阳性者确定为幽门螺 杆菌。最终，分离出幽门螺杆菌菌株95例用于试验，分离自95位患者． 其中男性45例、女性50例，慢性胃炎52例、消化性溃疡41例、胃癌2 例，城市人员60例、农村人员35例。试验所需抗菌药物粉末均由Sigma 公司生产。所有药物均在使用当天按照美国临床实验室标准化研究所 (CLSI)规定新鲜溶解和配置。用琼脂稀释法和E—test法同时检测幽门 螺杆菌对利福平和四环素的耐药性。按照临床实验室标准化研究所 (CLSI)的规定进行琼脂稀释法检测利福平和四环素的敏感性。取利福 平和四环素的菌悬液分别点样接种到各个不同药物浓度的培养基上。将琼 脂平板于37℃微需氧环境(含5％的02、10％的C02、85％的N2)中培养， 72小时后观察结果。以无菌生长的药物最低稀释度作为最低抑菌浓度 (MIC)。按照说明书用E．test法检测利福平和四环素的敏感性。将E．test 试剂条贴放在琼脂表面。将琼脂平板于37℃微需氧环境中培养，72小时 后观察结果。于椭圆形抑菌环与E—test试剂条的交界点读取MIC值。同 样的，用E．test法检测幽门螺杆菌对克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林的 耐药性。每次试验用ATCC 43504质控菌株作参照。 统计学处理：本研究数据处理使用统计软件SAS9．O进行统计分析。 计量资料的相关分析若资料服从正态分布使用pearson相关分析，若资料 不服从正态分布使用speannan等级相关分析，计数资料组间率的比较采 中文摘要用#检验。尸o．05为差异有统计学意义。 中文摘要 用#检验。尸o．05为差异有统计学意义。 结果： (1)在琼脂稀释法检测的95株幽门螺杆菌菌株中，利福平的 耐药率为1．1％，MIC范围O．004～8mg／L，MIC50为O．03125mg／L，MIC90 为O．25mg／L；四环素的耐药率为O％，MIC范围O．0156～2mg／L，MIC50 为O．125mg／L，MIC90为O．5mg／L。在E．test法检测的95株Hp菌株中，利 福平的耐药率为1．1％，MIC范围O．008～8mg／L，MIC50为O．016mg／L， MIC90为O．25mg／L：四环素的耐药率为O％，MIC范围O．016～lmg／L， MIC50为O．094mg／L，MIC90为O．5m∥L。两种方法检测得到的幽门螺杆菌 对利福平和四环素的耐药率相同。两种方法测得两种药物对Hp的MIC 值分别进行相关分析，得相关系数r值分别为O．90、O．91。两种方法检测 得到的MIC值不超过±1稀释度的百分比均为95．8％。 (2)在E．test法检测的95株幽门螺杆菌菌株中，克拉霉素的耐药率 为27．4％，MIC范围O．016～256mg／L，MIC50为O．25mg／L，MIC90为32mg／L； 左氧氟沙星的耐药率为25．3％，MIC范围O．008～32mg／L，MIC50为 O．25mg／L，MIC90为16m叽；阿莫西林的耐药率为6．3％，MIC范围O．016～ 32mg／L，MIC50为O．032mg／L，MIC90为O．75mg／L。 (3)在95位患者的幽门螺杆菌菌株中： 45例为男性，对克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林耐药的菌株数分 别为：11、1 1、2，耐药率分别为24．4％、24．4％和4．4％。50例为女性， 对克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林耐药的菌株数分别为：15