冠脉介入治疗对心肌损伤的实验及临床研究-心血管内科专业论文.docxVIP

冠状动脉介入治疗对心肌损伤的实验发临床研究 冠状动脉介入治疗对心肌损伤的实验发临床研究 南通医学院硕士学位论文 论文摘要： 冠脉介入治疗对心肌损伤的实验及临床研究 硕士研究生： 孙桂玲 导 师： 管耘园教授 第一部分： 冠脉介入治疗对心肌损伤的实验研究 目的：通过联合检测猪冠状动脉介入治疗(PcI)术前、术后的血清肌 酸磷酸激酶同工酶(cK—MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、c一反应蛋白(cRP) 的水平，评价PCI术在血运重建的同时可能造成的心肌缺血性损伤和 组织学改变，为临床PcI术可能造成的短暂心肌缺血的后果作出客观 评价；比较三种生化因子检测心肌损伤的敏感性及特异性。 方法：1．制备1 8只中国小型猪的冠状动脉粥样硬化性心脏病模型，1 o 只冠状动脉狭窄超过50％的模型猪行PcI，8只冠状动脉狭窄小于50％ 的仅行冠状动脉造影术，6只小型猪作为假手术组，仅行股动脉切开、 缝合术。分别测定24只小型猪术前、术后6h、24h、48h、72h血清cI【-MB、 cTnT、 cRP的浓度。2．记录术前、术中、术后心电图的变化。3．PcI 术后72h分别取冠状动脉造影组和PcI组病交冠状动脉分布昀心肌行 组织学检查。 结果：1．PcI组，cTnT术后6h开始升高(0．28±0．07ng／m1)，24h达 高峰(0．31±o．03ng／m1)，72h仍高于术前(O．1 8±0．0l ng／m1)；cRP术 后6h开始升高(10．34±2．51 mg／L)，24h达高峰(16．12±1．61 mg／L)， 冠状动脉介入治疗对心肌损伤的实验及临床研究 冠状动脉介入治疗对心肌损伤的实验及临床研究 南通医学院硕士学位论文 72h仍高于术前(7．69±1．39 mg／L)，术后cTnT、CRP各时间点与术前 比较有统计学差异(P均o．05)；血清cK-MB术后各时间点与术前比较 没有统计学差异(P0．05)。冠状动脉造影组与假手术组三种生化指标 术后各时间点与术前比较没有明显的变化。2．心电图术中、术后无变 化，组织学检查心肌形态、结构正常。 结论：1．PCI可能会造成心肌的损伤，但这种损伤是轻微的、短暂的、 可逆的，PcI是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血运重建最安全、最有 效的方法之一；2．三种生化指标中特异性最高的为cTnT，敏感性最高 的为cRP，cTnT与cRP联合检测提高了PcI术后心肌损伤检出的灵敏 度和特异度。 关键词：冠脉介入治疗；心肌损伤；肌酸磷酸激酶同工酶；心肌肌钙 蛋白T；c一反应蛋白。 冠状动脉介入治疗对心肌损伤的实验及临床研究 南边医学院硕士学位论文 Abstract the first pa口: Animal Study on Myocardial Injury Markers in Percutaneous Coronary Intervention Master Candidate Supervisor Sun Guiling Guan Yunyuan Objective: To evaluate the possible effects on myocardium in revascularization and the mo叩hology of myocardial cell and compare the sensitivity and specificity of three markers and evaluate the clinical outcomes of transient myocardial i时旧y after PCI in patients with ClID by testing the changes of serum creatine kinase :MB(CK巾但)、 cardiac troponin T(cTnT) and C-reactive protein(CRP) that were monitored before anda负.er PCI in micro-swine. Methods: 1. Eighteen micro-swine coron缸y heart disease models were established to detect the changes of serum CK-?\.钮，cTnT and CRP preoperation and 6h ，24h ，48h ，72h postoperation. PCI was performed 00 ten micro-swines with corona