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综合治疗逆行性牙髓炎临床体会 (江苏省如东县中医医院口腔内科226400) 【摘要】目的：分析逆行性牙髓炎综合治疗方法，探讨临床治疗 效果及体会。方法：将2014年7月一2015年7月间我院收治的120例逆行性牙 髓炎患者按照门诊就诊顺序排列，将患者按照单双数原则平均分成两组，对照组 釆用常规治疗，观察组采用综合治疗措施，并对两组患者的临床治疗效果进行分 析和对比。结果：观察组治愈28例，有效30例，无效2例，总有效率96.67%； 对照组治愈18例，有效28例，无效14例，总有效率76.67%,观察组总有效率 明显高于对照组，综合方法治疗逆行性牙髓炎临床效果显著。讨论：采用牙周和 牙髓组织综合治疗方法治疗逆行性牙髓炎比常规对症治疗临床效果显著而且持 久，有效率明显增高，牙周联合牙髓综合治疗方法值得临床医牛借鉴和推广使用。 【关键词】综合治疗；逆行性牙髓炎；临床体会 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 33-0062-02 逆行性牙髓炎是指牙周炎症引起的牙髓组织感染，常见于挖鼻导致 的鼻前庭皮肤损伤、继发金黄色葡萄球菌感染。临床常见表现为牙痛，患牙出现 松动、咬合无力或者咬合时疼痛加重，患者常常有长时间的牙周炎病史，部分患 者可伴有口臭，牙龈发炎、充血、水肿，患牙牙周袋深达牙根尖区，叩诊患牙反 应为轻度疼痛，X线片结果提示：患牙广泛牙周组织破坏或者牙根分叉病变［1］。 牙周组织破坏引起牙根尖感染，通过根管导致牙髓组织继发感染，因此临床上治 疗逆行性牙髓炎的原则在于彻底控制牙髓组织感染，同时消除牙周组织的炎症。 最有效果的治疗方法就是手术将牙髓腔剖开，清理炎症反应物和脓液，液体流出 后牙髓腔压力降低，牙痛症状可以得到缓解。现将我院收治的120例逆行性牙髓 炎患者分别采用常规治疗和综合治疗的治疗方法进行整理和分析，并对临床效果 进行对比，结果报告如下。 1 ?资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年7月一2015年7月间我院收治的逆行性牙髓炎患者120 例，其中男性56例，女性64例，年龄24?56岁，平均年龄38岁，所有患者均 符合逆行性牙髓炎的临床诊断标准，诊断明确。 1.2方法 将2014年7月一2015年7月间我院收治的120例逆行性牙髓炎患 者按照门诊就诊顺序排列，将患者按照单双数原则平均分成两组，对照组采用常 规治疗，观察组采用综合治疗措施，并对两组患者的临床治疗效果进行分析和对 比。 1.2.1对照组 对照组采用常规治疗，遵医嘱给予常规消炎、抗感染、止痛药物进 行治疗，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。 1.2.2观察组 1.2.2.1根管治疗：根管治疗是一个针对牙齿、牙髓、根尖部病变的 治疗过程，它是通过机械和化学相结合的方法去除根管内的感染物，为防止发生 根尖病变，需要充填根管并封闭牙齿冠部［2］。手术分为清除牙髓、根管塑形预 备和根管充填三个步骤。首先将牙髓腔打开，进行冲洗，清除炎性物质，扩大根 管后再次冲洗，然后将消毒药物放置牙髓腔内3?7日，定期复诊，结果无异常 则去除封料开始填充根管。治疗期间或者治疗后出现短暂性不舒服，属于正常现 象，遵医嘱口服消炎或者止痛药症状可以明显缓解。该手术方式既达到治疗牙髓 炎的目的，又保留了牙齿，治疗效果得到患者一致肯定。 1.2.2.2牙周治疗：指导患者学会自我控制菌斑，正确使用牙刷、牙 线等口腔清洁工具，养成良好的咀嚼食物的习惯。将无任何保留价值的患牙拔除, 同时通过洁治或者刮治的方法消除牙石和菌斑［3］。常规抗生素控制感染后调整 患牙咬合，降低患者牙合力负担，平衡全口牙合力，可以选择将松动的牙齿暂吋 固定同时辅以消炎药物治疗。 1.2.2.3健康教育：护理人员要耐心的向患者讲解有关逆行性牙髓炎 的临床基础医学知识，让患者对本病的病因、临床表现、诊断方法和治疗措施有 最基本的了解，使患者不但能够认识到病因预防的垂要性，而口可以对疾病的治 疗效果和预后情况给予支持和肯定，就诊中能够积极主动的配合治疗，大大的缩 短了诊疗吋间，提高临床治疗效果［4］。 1.2.2.4心理护理：患者由于长期口腔炎症反应，牙齿疼痛，不能正 常咀嚼食物。如果长时间不能正常饮食，患者生活质量下降，情绪逐渐出现波动， 开始出现紧张、焦虑、甚至恐惧的心理，加之对疾病治疗方法不了解，对主治医 生缺乏信任，常常导致患者对治疗问诊不全面，耽误最佳的诊断和治疗吋间。因 此护理人员在患者来就诊时要耐心的帮助患者解决各种合理的问题，认真的冋答 提出的问题，并告知患者目前逆行性牙髓炎的治疗效果很好，要相信医生，相信 自己，帮助患者建立克服疼痛的决心和勇气，积极配合医生完成各项诊断检查和 治疗工作，争取早诊断、早治疗，提高疾病的预后。 1.2.2.5定