小儿病症概述经典教程.pptVIP

* * * * * * * 小儿病症概述 小儿感冒 由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒，病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感杆菌等。 临床表现： 1. 常见症状：①局部症状 鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等 ②全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。 婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39°～40°C， 2. 并发症：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等，也可引起急性肾小球肾炎和风湿热。 实验室检查：病毒感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。 治疗 病毒性感冒有自限性，但治疗目的是防止交叉感染及并发症。多饮水和补充大量维生素C等。 西药：感冒药 如小儿氨酚黄那敏，抗感颗粒，小儿氨酚烷胺、小儿感冒颗粒， （1）抗病毒药物 （2）抗生素 上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗 （3）对症治疗 ?高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可退热贴、冷敷、酒精降温 ?咽痛可含服咽喉片 中成药：要辨别风寒感冒还是风热感冒 保健品：VC，多维，B族，蛋白质粉 关联模式： 西药（感冒/抗病毒/抗生素）+中成药+对症处理+保健品+器械。。。 记得要不同的剂型相互搭配哦！ 小儿咳嗽 1. 风寒犯肺咳嗽：起病较急，咳嗽，痰白清稀，流清涕，打喷嚏，头痛身痛，怕冷，无汗，口不渴，饮食减少，舌苔薄白。 2. 风热犯肺咳嗽：流黄涕，咳吐黄色稠粘痰，伴有发热汗出，咽干痛痒，口渴喜饮，大便干，小便黄，扁桃体红肿，咽部充血，舌红苔黄。 3. 痰热蕴肺：咳嗽痰多，痰黄稠粘难于咳出，甚至喘促气急，喉中痰鸣，并伴有发热（轻者低烧，重者持续高烧），面赤唇红，口渴烦急，大便干燥，小便色黄，舌苔黄，舌质红，脉数或滑数。 4.变异性咳嗽：顽固性干咳，常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动后诱发。多在夜间或凌晨加剧，有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。 咳嗽的治疗 抗生素+中成药辩证+祛痰、润肺止咳+中药饮片+保健品+。。。 1.抗生素：阿莫西林，头孢类，大环内酯类... 2.中成药：小儿咳喘灵颗粒、杏苏止咳颗粒、肺宁颗粒，橘红颗粒、止咳枇杷颗粒、咳特灵颗粒、各种糖浆。。。 3.无痰干咳：咳必清，右美沙芬，苯丙哌林。。。 4.化痰药：氨溴索/片、分散片、糖浆，溴已新，橘红颗粒 5.各种糖浆： 小儿腹泻 小儿腹泻是一种常见的婴幼儿疾病，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。 病原可由病毒、细菌、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。1）病毒感染 寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。 使用抗生素引起的腹泻：常表现为慢性、迁延性腹泻。由于长期使用广谱抗生素，一方面使肠道有害菌，耐药金葡菌、绿脓杆菌等大量繁殖，另一方面使双歧杆菌等有益菌减少，微生态失衡而出现腹泻。 常见症状：大便次数增多，每日十至数十次，色淡黄如多为黄色水样、蛋花样或者色褐而臭，或含有铺少量粘液常有恶心呕吐，腹痛发热，食欲低下。 重者表现为泻下急暴，次多量多，萎靡思睡，面色苍白等。由于吐泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度脱水和电解质紊乱。 治疗 1.控制感染 2.一般用药 （1）止泻 蒙脱石散剂，鞣酸蛋白酵母散 （2）改善肠道微生态环境 可以应用乳酸杆菌，妈咪爱，培菲康等微生态制剂。 （3）其他 助消化：可用胃酶合剂、多酶片等。止吐：吗叮啉，每日三次。减轻腹胀：应明确原因后对症处理； 3.补锌系列 每天均可补充锌，增强免疫力 4.山楂酵母助消化， 蛋白质粉增免疫 5.中成药：止泻保童颗粒，绿梅止泻，止泻安，肠炎宁糖浆等 6.关联模式： 头孢/利巴韦林+蒙脱石散+妈咪爱+锌制剂+吗丁啉液+丁桂儿脐贴+。。。 * * * *