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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果对比分析 刘春莲 (潍坊市昌乐屮医院 262400) 【摘要】冃的：将腹腔镜下子宫肌瘤企切除术与经腹子宫肌瘤剔除术这两种 临床上常用的子宫肌瘤剔除术的治疗效果进行对比。方法：将我在2013年1月 至2014年1月Z间院进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术(74例)分为腹腔镜组， 进行的经腹子宫肌瘤剔除术(74例)分为开腹组。比较这两组手术在术前，手 术屮以及手术后的相应的情况，并进行随访调查。结果：经结果疗效分析，腹腔 镜组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间都优于开腹组，统计学上有 意义(Plt;0.05)o开腹组并发症的总发生率10.81%明显高于腹腔镜组总发生率 5.41%,统计学上有意义(Plt;0.05)o结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹 手术相比，具有创伤小、术后恢复时间短、所需的住院时间短等优点，是目前比 较理想的一种治疗子宫肌瘤的方法，但它也存在相应的的局限性，临床医生应在 进行仔细比较后，选择适合患者的的手术方式。 【关键词】子宫肌瘤 腹腔镜 经腹手术 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 03-0039-02 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多发于30?50岁妇女。据相关 资料报道显示，在35岁以上的妇女中大约有四分Z—的妇女患有子宫肌瘤。⑴ 目前，子宫肌瘤的治疗仍是手术治疗，以经腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫肌 瘤剔除术的两种手术操作模式为主。随着生活质量的提高，女性对于她们的形象 的关注也是越來越多，越来越多的患者主动要求保留子宫。在这种趋势之下，腹 腔镜手术的认可度越来越高，并且随着医疗技术的不断提高以及与腹腔镜相关的 设备不断完善，子宫肌瘤腹腔镜切除术也越来越广泛的被临床所应用。本文就我 院自2013年1月至2014年1月间收治的148例子宫肌瘤患者分为行腹腔镜下 子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术两组进行了对比观察，现将结果报道如下: 1.资料和方法 1.1临床资料 选取2013年1月至2014年1月1年以来我院所收治的子宫肌瘤患者，148 例子宫肌瘤患者，随机被分为两组，分别为：开腹组和腹腔镜组，每组各74名 患者。开腹组：年龄31?56岁，平均年龄46.12plusmn;4.29岁；其中单发肌瘤 20例，多发性肌瘤54例。肌壁间肌瘤35例，浆膜下肌瘤39例。腹腔镜组:年龄 33?58岁,平均年龄48.37plusmn;5.41岁。其中单发性肌瘤29例，多发性肌 瘤45例；肌壁间肌瘤30例，浆膜下肌瘤44例。两组患者在年龄、肌瘤位置、 数目、最大直径肌瘤、肌瘤平均直径等相关资料方面比较，P均大于0.05,差异 不具有统计学意义，两组数据具有可比性。 1.2方法 （1）术前准备：所有患者均术前常规行宫颈细胞学检查，月经不正常患者 接受诊断性刮宫，以排除子宫内膜恶性病变。。所有患者均在月经干净后3?7 天。术前作常规灌肠、禁食、备皮等准备。腹腔镜组采用全身麻醉，开腹手术组 采用腰部麻醉和便膜外麻醉。（2）手术方法:①腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：患者采 用仰卧位，在接受全身麻醉之后后按常规消毒铺巾，采用脐孔及麦氏点、反麦氏 点作为手术的操作路径，若患者子宫偏大尤其是肌瘤位于子宫底部的患者，脐孔 位置的手术点应该适当上移1?2cm,其中一个麦氏点处要有较大切口，需要在 瘤绞碎后取出肌瘤。充气后，使患者头偏低臀部抬高，检查腹腔内子宫肌瘤分布 和数目。将2支垂体后叶素经皮注射至肌瘤较大的子宫体部。使用电凝钩开子宫 肌瘤包膜，用抓钳和电凝钩联合将子宫肌瘤去除，取出的子宫肌瘤放在子宫直肠 凹处或者骼窝处。用皮进缝合针，用1号可吸收线全层连续缝合瘤窝至明显活动 性出血的地方。将肌瘤绞碎取出后。应该反复检查腹腔避免残存的肌瘤碎屑于留 在腹腔内。冲洗腹腔，再次仔细检查是否有活动性出血，放气取出腹腔镜，缝合 皮肤切口。术后记录认真记录手术过程中的出血量、自手术开始到手术结束的I］寸 间，手术中所挖出肌瘤的数量。②开腹子宫肌瘤剔除术：此手术方式采用便膜外 麻醉法或硬腰联合麻醉法。手术步骤按常规手术操作进行。 1.3术后处理 两组患者手术后均进行广谱抗生素治疗3?5天，术后静脉注射催产素10? 20个单位，连续注射2?3天。 1.4观察指标及评估标准[2] (1)手术中出血量：腹腔镜组以吸出液体的总量减去冲洗液的数量为准， 开腹组则以吸出液体的总量加上浸透纱布块数量乘以纱布浸透前后重量差(以g 为单位，按血液比重1.05换算为lml)为准；(2)手术吋间：自麻醉成功开始计 吋，即手术开始的吋间到手术结束的吋间(3)术后排气时间：手术结束后到肛 门开始排气所需时间；(4)术后病率：手术后24小吋内连续2次间隔4小时体