劳工特殊健康检查健康管理分级建议指引-中华职业医学会.PDF

勞工特殊健康檢查 健康管理分級建議指引 中華民國勞動部 中華民國環境職業醫學會 2014年10月修訂 健康管理分級建議指引修訂說明 為落實從事特別危害健康作業勞工之職業病預防工作，行政院勞工委員會爰於 103 年6月 30日再次修正 「勞工健康保護規則」，於第 2條及附表一明定 特別危害健康作業類別，並於同 規則第 12條與第 13條規範雇主應針對從事特別危害健康作業之勞工，實施各該特定項目之健 康檢查與分級健康管理。定期健康檢查品質之良窳 ，攸關能否早期發現勞工健康問題與工作相 關之健康危害因子，其檢查結果之健康管理 分級，更影響事業單位職業病預防工作之執行。 鑑於勞工健康保護規則健康管理分級之目的，係以預防之角度，執行勞工安全衛生之相關 措施，為真實反應檢查結果與工作之相關性，勞動部委託中華民國環境職業醫學會召集專家會 議， 參考國際資料 完成勞工特殊健康檢查健康管理分級建議指引之修訂，期藉由本指引提供從 事勞工健康服務醫師或健檢醫師判定管理分級之依據，以減少雇主對於健康管理分級判定之爭 議，及真實反應檢查之結果，維護勞工相關勞動權益。 27種特別危害健康作業作業經歷，既往病史，生活習慣及自覺症狀部分建議參考 勞工健康 保護規則附表十一至三十七， 上述附表已根據27種特別危害健康作業相關健康危害整理，可 直接引用。 囿 於無法全面應用生物偵測指標協助評估 勞工於作業場所之有害化學物質暴露量，建議血 中鉛、尿中鉛、尿中鎳、尿中無機砷、尿中鎘、血中汞、尿中汞等項目之生物偵測指標，於作 業危害暴露之相關強，故生物偵測指標之數值為管理分級四級管理判定之主要參考依據。生物 偵測指標之異常判定，則參考美國政府工業衛生師協會 (American Conference of Governmental Industrial Hygienists, ACGIH)之生物暴露指標(Biological Exposure Index, BEI)為主， 若美國政府工業衛生師協會無建議之生物暴露指標值，則由專家依各國標準或相關研究報告訂 定。有機溶劑部分，因健康檢查項目如肝功能腎功能及尿液檢查等檢查項目異常結果不具特異 性，不易與個人自身疾病作區別。建議以作業環境8 小時日時量平均濃度(TWA)之一半，做為 輔助基準列為第三級管理之參考。 另 勞工安全衛生法第21條規範雇主不得使女工從事左列危險性或有害性工作 :鉛、汞、鉻、 砷、黃磷、氯氣、氰化氫、苯胺等有害物散布場所， 如有女性從事上述特別危害健康作業應告 知雇主調整工作。 關連法規或主要參考文獻 法規或文獻 修正或資料 參照日期 勞工健康保護規則 2014年6月30日修正 勞工作業場所容許暴露標準 2014年6月27日修正 勞保局預防職業病健康檢查簡介(.tw/) 2014年7月30日參照 Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG, German Research Foundation). List 2014年7月30日參照 of MAK and BAT Values 2013 [electronic resource] : maximum concentrations and biologial tolerance values at the workplace / Commision for the Investigation of Health Hazards of Chemical Compounds in the Work Area. Report No. 49 (/doi/10.1002/9783527675128.oth1/pdf) American Conference of Governmental In