肝素及纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床比较.docxVIP

肝素及纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭临床比较 【摘要】目的对发生慢性阻塞性的肺部疾病（也称为 COPD）以及并发呼吸衰竭的患者采取肝素以及纳洛酮这两种 药物配合进行治疗，观察其治疗的效果。方法选取2009年 2月至2011年6月在我院的86例发生C0PD以及并发II型的 呼吸衰竭的患者，将其平均分成治疗组和对照组两组，其中, 两组患者均采用常规治疗方法，而治疗组则在该基础上采用 肝素以及纳洛酮这两种药物进行静脉滴注。结果经过肝素 以及纳洛酮的治疗，治疗组的临床症状缓解、住院等的时间 都明显短于对照组，存在着显著差异（P0.05）。两组患者中 都没有出现不良的反应。结论 对于发生COPD以及并发II型 的呼吸衰竭的患者，采用肝素以及纳洛酮联合治疗，具有显 著的效果，且其安全性高，值得推广。 【关键词】慢性阻塞性；肺部疾病；肝素；II型呼吸 衰竭；纳洛酮 慢性阻塞性的肺部疾病，其主要的特征是患者的气流受 到一定限制，受限制之后其气流的可逆性是不完全的，且病 发的进度很快，患者在这种情况下很容易出现呼吸困难等症 状，后续引发患者心律失常，导致了肺性脑病，甚至出现呼 吸衰竭，危害生命。这种疾病不仅对患者的生活质量造成了 很大的影响，也提高了其死亡率。其常常并发的呼吸衰竭类 型为II型。本研究对发生该类疾病的86例患者采用肝素以 及纳洛酮两种药物联合进行治疗的方式，研究其效果，现将 其报道如下： 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2009年2月至2011年6月在我院 的86例经过确诊为COPD以及并发II型的呼吸衰竭的患者， 将其平均分成治疗组和对照组两组，其中，对照组中有21 例男性患者，22例女性患者，其年龄从47岁到79岁不等， 平均年龄为62岁，病程平均为17年；而观察组中，有20 例男性患者，23例女性患者，其年龄从45岁到80岁不等， 平均年龄为61岁，病程平均为16年；两组患者一般资料不 存在显著的差异（P0.05）,具有可比性。 1.2治疗方法两组患者采取常规的治疗方法，给予抗 生素药物、祛痰以及扩张支气管的药物进行治疗。而治疗组 则在常规治疗的基础上，采用肝素以及纳洛酮这两种药物进 行静脉滴注。首先将五十毫克的低分子肝素和二百五十毫升 的生理盐水混合在一起，进行静脉滴注，每一天滴注一次， 一个疗程为半个月。采用静脉推注给纳洛酮，首次0. 5毫克, 后续的量逐渐增加到1. 5毫克，将其和二百五十毫升的生理 盐水混合推注。 1.3评价标准将疗效判定分为3各方面，如下：无效: 症状没有出现好转，甚至恶化，采用气管插管方法，有的患 者的消化道出现出血现象。患者有效：临床症状已经消失， 肺部体征都明显好转。显效：患者的各项特征都完全消失， 其神志恢复清醒，呼吸顺畅，气促状况得到了 一定的缓解， 心跳以及呼吸的频率都得到改善。其中评价低氧血症的指标 Pa02在显效和有效中均在六十毫米汞及以上，但是在无效评 价中，则低于该量。而PaC02在显效时，其为五十五毫米汞 以下，有效时则为五十六至五十九之间，无效时期值在六十 以上。安全性：不良反应发生概率作为指标。 1.4统计学处理 本次实验数据采用SPSS12. 0软件进行 统计学分析，其中计量资料对比运用x±s进行表示，采用 t进行检验，计数资料对比采用X 2检验，以PO. 05)o两 组患者中都没有出现不良的反应。 2. 1对比两组患者治疗效果见表1。 表1两组患者治疗效果对比(%) 组别显效有效无效总有效率 治疗组(n=43) 19 (44. 2%) 22 (51. 2%) 2 (4. 6%) 95. 4% 对照组(n=43) 8 (18. 6%) 20 (46. 5%) 15 (34. 9%) 65. 1% P0. 05 2. 2对比两组患者治疗之前和治疗之后血气结果见表 2O 表2两组患者治疗之前和治疗之后血气结果比较 组别 PHPAC02 (千帕)PA02 (千帕)SA02 (%) 治疗组(n=43) 治疗之前 7. 12±0. 035. 8±1. 19. 5±1. 859. 5±10. 4 治疗之后 7. 47±0. 0312. 2±1, 77. 1±1, 389. 2±11. 4 对照组(n=43) 治疗之前 7. 12±0. 025. 9±1. 39. 4±1. 758. 4±12. 1 治疗之后 7. 25±0. 0110. 0±2. 19. 3±1. 277. 5±12. 4 2.3对比两组患者的住院的时间、症状缓解的时间 见 表3o 表3两组患者住院时间、症状缓解的时间比对 组别症状缓解时间(小时)住院的时间(天) 治疗组(n=43) 12. 4±1.615. 9±2. 4 观察组(n=43) 32. 4±7. 719. 9±2. 2 P0.