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肺炎支原体感染患者临床探究进展 【摘要】在临床上，肺炎支原体(MP)常常会导致 患者出现呼吸道感染症状，同时其也是非典型肺炎的一种病 原体。在临床上，经过相关的研究发现，在获得性肺炎患者 人群中，MP感染患者大约占到所有获得性肺炎患者的50. 0%0 此外支原体肺炎大概占非细菌肺炎的33%O有关研究发现， 在儿童人群中，肺炎支原体肺炎患者的发病率在不断提高， 呈现为逐渐上升趋势。本文就肺炎支原体感染的相关情况进 行研究和分析，并进行详细综述。 【关键词】肺炎；支原体；感染 中图分类号R563. 1文献标识码A文章编号 1674-6805 (2014) 9-0157-03 经过国内研究资料显示，肺炎支原体感染的患者大概占 获得性肺炎的10.0%?30.0%,在国外文献［1］报道中为 50. 0%o这种疾病目前主要在学龄儿童人群中发病，所占比 例非常高。近年来，肺炎支原体感染大概每4?7年就会发 生一次流行高峰期，此时的发病率会增加2?10倍［2］。但 是随着分子生物学和免疫学诊断方法的不断进步和发展，肺 炎支原体患者的发病率在不断增加，此外肺外表现的相关报 道也出现增加的趋势［3］。本文就肺炎支原体感染的相关情 况进行研究和分析，并进行以下详细综述。 1流行病学 经过相关研究结构的研究发现，MP感染和流行则主要是 与季节和年龄等因素存在十分紧密的关系［4］。这种疾病则 主要是经过人体的呼吸道来进行播散，发病的高峰期间为秋 冬季节。另外在儿童人群中，肺炎支原体感染则是获得性肺 炎的主要病原体。尤其是在年龄 3诊断与鉴别诊断 在临床上，目前对肺炎支原体感染的主要诊断标准：根 据临床采用X线片等拍摄以及患者的临床症状和实验室血清 学检查以及细菌培养分离的结果等来进行综合诊断。但是， 目前在临床上还没有快速且标准的实验室检查和诊断方法， 并且还存在每个实验室诊断和检查方法不一的情况。在诊断 支原体的方法中，其金标准则为培养法和PCRo采用培养法 则比较昂贵，进而使得其在实验室中难以进行开展。目前， 在临床上对患者采用PCR进行检查和诊断，其具有特异性强 和敏感性高以及快速、简便等特点，并且在临床上得到了广 泛地应用。但有时也需要结合其他检查，比如抗体滴度分析, 进而证实患者是否为现时感染。 目前，在临床上，常常采用PCR法和血清学法或者培养 法联合对患者进行诊断。经过临床研究发现，采用抗MP抗 体进行检测，其要比病原分离更为实用。因此，在对肺炎支 原体感染进行诊断时，血清学检测则是一种非常好的检查和 诊断方法。然而目前最为常用的检查和诊断方法则主要有免 疫荧光试验和冷凝集试验以及间接血凝试验、酶联免疫吸附 试验、补体结合试验等。但是，在临床上，最为常用的检查 和诊断方法则主要是采用间接血凝集试验来对抗MP-IgM进 行测定。抗体滴度31 : 64则表明患者为急性或者近期感染， 但是其的敏感性比较低，并且还与其他抗体之间存在交叉反 应，很容易出现假阳性的情况[15] o在早期诊断方法中，血 清学诊断方法难以单独进行。以上这些检测方法都存在难度 大、耗时长以及特异性不高等情况。所以近年来，相关的研 究都在寻找快速、简单且特异性高和容易实施的诊断方法， 比如对PCR进行改良和完善等。在对支原体感染患者进行胸 片检查时，患者主要表现为肺纹理变粗和实变。史大伟等[16] 对39例儿科支原体肺炎患儿做连续跟踪拍摄X线片，结果 发现支气管和血管周围间隙受侵犯49. 0%,腔隙实变38. 0%, 网状阴影8. 0%和结节状或大片状阴影5. 0%o 4治疗 目前都认为肺炎支原体为自限性疾病，对患者采用抗生 素治疗之后，其能够有效地缩短患者的病程，同时使得患者 的病情得到缓解或减轻，并且能够控制和减少并发症的发 生。目前临床上主要治疗肺炎支原体感染的药物为：中药、 抗生素类、免疫制剂等[17]o目前，在对MP感染患者的治 疗中，常用的药物则主要是大环内酯类和四环素类以及唾诺 酮类。在临床上，比较常用的药物为一种四环素类、一种大 环内酯类或者一种喳诺酮类药物进行联合使用［18］。但是四 环素和喳诺酮类药物对儿童患者的副作用比较大，因此，一 般不使用［19］。目前，在临床上，对儿童MPP患者采用抗生 素治疗的主要药物为大环内酯类药物［20］。并且治疗的疗程 并不固定，一般在10?14d,也有人认为，患者在发生肺炎 支原体感染时，只有累及到多个系统器官时，患者才需要住 院治疗［21］ o目前，对儿童支原体感染的治疗主要是采用大 环内酯类的抗生素。但是这些只是使用在急性期的治疗。对 患者长期的使用大环内酯类抗生素，能够有效的减少患者的 哮喘气道反应，有利于控制患者的哮喘症状。同时还减少了 患者对皮质激素的依赖。 总之，对患者使用阿奇霉进行治疗。其在治疗支原体感