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肝病患者血清ALT与TBA联合检测的临床意义 华红1候鹏1(通讯作者)王倩2 (1山东省青岛市海慈医疗集团检验科 266033； 2山东省青岛市海慈医疗集团 影像科 266033) 【中图分类号】R446.ll［文献标识码】A【文章编号】1672-5085 ( 2012) 17-0015-02 【摘要】目的 丙氨酸氨基转移酶(ALT)与血清总胆汁酸(TBA)联合检测在四 种肝病诊断中的临床意义。方法 应用日立7600-110全自动牛化分析仪检测270 例肝病患者和102例健康查体者血ALT、TBA水平，探讨二者在肝病诊断中的价 值。结果 四种肝病患者血清ALT、TBA均显著升高，其中急性肝炎组、肝硬化 组ALT、TBA升高显著，而肝硬化组、肝癌组血清ALT与TBA阳性率结果差异显 著(x2 =60.551,P0.001),ALT阳性率约为22%左右,TBA阳性率90%。结论 ALT 对于急性肝炎的早期诊断意义较大，而TBA对于肝硬化和肝癌的早期诊断有较高 的价值，是一项较为实用且敏感性高的诊断指标。 【关键词】肝病 丙氨酸氨基转移酶 血清总胆汁酸 当肝细胞受损后，细胞膜的通透性增大，进入血液中的丙氨酸氨基转移 酶含量相应增加；当肝功能受损时，胆?汁酸的代谢发生了改变，使其进入血液循 环的含量也有所增加。但两者升高机制不同，所以在不同肝病中有不同的表现。 木文就对2011年1月至2012年1月期间我院270例确诊肝病患者血清ALT和 TBA含量进行检测和分析，现总结如下： 1材料与方法 1.1研究对象 1.1.1肝病组 四种肝病患者270例，均为2011年1月至2012年1月 我院住院确诊肝病患者，男性130例、女性140例，年龄35至65岁，其中急性 肝炎患者97例、慢性活动性肝炎患者54例、肝硬化患者70例、肝癌患者49 例。 1.1.2对照组 随机选取102例健康查体者，男性60名、女性42名， 年龄33至58岁，无心肝肾及内分泌系统疾病。 1.2试验方法 肝病组与对照组均清晨空腹抽取静脉血，分离血清后应 用日立7600-110全自动生化分析仪分别检测血清ALT、TBA含量。 1.2.1血清ALT测定采用宁波瑞源生物科技有限公司提供的试剂盒（测 定方法:连续测定法）,参考范围0-40U/L 1.2.2血清TBA测定采用广州科方生物技术有限公司提供的试剂盒（测 定方法：循环酶法⑴）,参考范围0-10umol/L 13统计学处理 测定结果以（x-plusmn;s）表示，各组样本之间应用 One Way ANOVO的单因素方差分析检验，当P0.05吋有统计学意义。 2结果 2.1四种肝病血清ALT、TBA测定结果见表1,由表1看出：急性肝炎组 ALT显著升高，与正常对照组比较，有统计学意义（PV0.05）。此外，四种肝病 的TBA均显著升高，与对照组比较有统计学意义（PV0.05）,与急性肝炎组比较， 其它三组的TBA含量均有统计学意义（P0.01）o 表1 四种肝病血血清ALT TBA测定结果比较（x■plusmn;s） 组别TBA(umol/l)急性肝炎组126.1 plusmn;85.1#慢性活动性肝炎组5442. 组别 TBA(umol/l) 急性肝炎组 126.1 plusmn;85.1# 慢性活动性肝炎组54 42.5plusmn;29 #* 肝硬化组 67.6plusm n;54#* 肝癌组 57.6plusm n;31#* 例数 ALT(u/l) 97 1024plusmn;985# 49plusmn;36* 70 585plusmn;101#* 49 97plusmn;74* 对照组10223 对照组 102 23plusmn;ll* 6.4plusmn;5* 注：与对照组比较# (P0.05),与急性肝炎组比较* (P0.01)o 2.2四种肝病间的比较：四种肝病间的血清ALT、TBA检测阳性率结果 表明：急性肝炎组ALT与TBA都较敏感，阳性率较高，但肝癌与肝硬化两组ALT 与 TBA 阳性率差距较大(x2二60.551, Plt;0.001)o 3讨论 丙氨酸氨基转移酶(ALT)主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，ALT 释放入血增加，因此进入血循环的ALT含量也相应增加，经过多年的临床实践和 总结，ALT的诊断意义已经得到广大临床医生的认可。而血清总胆汁酸(TBA) 测定近几年来也作为肝功损害常规的检测项目，越来越多的应用于临床。众所周 知，TBA是人体胆汁中的主要成分，是体内胆固醇经肝组织代谢后的最终产物, TBA经肝脏排入肠腔后95%被肠道重吸收，后经门静脉返冋肝脏重新利用，这就 是TBA的肝肠循环［2］。因此可以看出TBA的生成和代谢与肝脏功能密切相关， 当肝功受损后，TBA的代谢发生异常，使