肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察.docxVIP

肛痿切除I期缝合术治疗低位单纯性肛痿的临床疗效观察 许立军 (河北省沧州市东光县中医院061600) 【摘要】目的：观察并研究肛痿切除I期缝合术治疗低位单纯性肛痿的临床 疗效。方法：资料选自于我院20□年11月?2013年口月收治的低位单纯性肛 痿患者84例作为研究对象，随机分为两组，对照组42例采用肛痿切除开放手术 进行治疗，研究组42例采用肛痿切除I期缝合术进行治疗，对两组患者的临床 治疗效果进行回顾性分析研究。结果：研究组患者治疗后总有效率95.24%,明 显高于对照组78.57%；且研究组术后感染及复发率2.38%、7.14%,明显低于对 照组11.90%、14.29%,组间比较均差异具有统计学意义(P0.05)o结论：临床 上用肛痿切除I期缝合术对低位单纯性肛痿有较好的疗效，且疾病复发率和术后 感染率低，值得在临床治疗中推广。 【关键词】肛痿切除I期缝合术 低位单纯性肛痿 【中图分类号】R657.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 03-0093-02 肛痿是由于肛门周围脓肿的破溃或排脓后再次复发引起的一种疾病，手术治 疗是唯一有效的方法⑴。 肛痿切除术是低位单纯性肛痿临床治疗中常用的方法，但是这种治疗方法创面需 要较长的时间才能愈合，而且愈合后瘢痕颇大，甚至会使患者肛门的功能和外形 发生改变，而木文采用的肛痿切除I期缝合术对低位单纯性肛痿的疗效更好，疗 效更确切，现对其作如下报告： 1.资料与方法 1.1 一般资料 将我院2011年11月?2013年门月收治的低位单纯性肛痿患者84例作为研 究对象，其中男性患者46例，女性患者38例，年龄在22-67岁之间，平均年龄 (44.5plusmn;3?4)岁,病程在2?48月之间,平均病程(15.8plusmn;4.6)月，主要症 状表现为疼痛、肿块、瘙痒、流脓。本次研究将84例患者随机分为两组，每组 各42例，对照组给予肚痿切除开放术治疗，研究组给予肛痿切除I期缝合术治 疗，两组患者进行性别、年龄、临床症状以及病程等比较差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组行肛痿切除开放术进行治疗，先准确寻找到内口以后，再彻底切除痿 管，最后再用碘伏对手术部位进行反复冲洗，并用凡士林纱条填塞处理。研究组 给予肛痿切除I期缝合术治疗，先用探针沿痿管走向轻柔的插入，然后将探针用 食指引出肛痿内口，沿探针将肛痿完整切除，最后用碘伏冲洗以后再用7号线进 行缝合，注意不留死腔，对切口较深的患者可用凡士林纱条引流。术后两组患者 卧床休息2?3天，暂不排大便，以避免出血和水肿症状的出现，并做好静滴抗菌 药物预防感染的工作。 1.3评定标准 手术治疗两周后进行冋访，并对两组患者治疗的临床疗效进行分析比较，其 中，手术切口愈合情况良好为甲级愈合;手术切口愈合有一定的缺陷为乙级愈合; 手术切口化脓，经过引流和换药后才愈合为丙级愈合。 1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理，一般资料用 (xplusmn;s)表示，计量资料用t检验，计数资料用chi;2检验，在P0.05的情 况下，表示组间比较差异具有统计学意义。 2 ?结果 2.1两组治疗疗效情况对照 两组治疗疗效情况对照中，研究组治疗后总有效率为95.24%,明显高于对 照组治疗后总有效率78.57%,组间比较差异具有统计学意义(PV0.05),见表 表1对照组和研究组临床疗效比较(n/%) 组别 例数(n)甲级愈合乙级愈合丙级愈合总有效率(％) 研究组42对照组 研究组42 对照组42 18(42.86) 15(35.71) 9(21.43) 78.57 注：总有效率二(甲级愈合+乙级愈合)/组例数times;100%；表中，*表示与 对照组比较,P0.05o 2.2两组术后感染及复发情况对照 两组患者经治疗后，研究组术后感染1例(2.38%).术后复发3例(7.14%),对 照组术后感染5例5(11.90%).复发6例(14.29%)；组间比较有差异具有统计学意 义(P0.05)o 3 .讨论 肛痿主要是一种肛管直肠受肛门周围感染和损伤等因素影响而形成的一种 与肛门周围皮肤相通的异常管道［2］。肛痿具有多发性，不仅容易波及其他的器 官，而且还会降低患者的抗病能力、脓水还很容易污染内裤，般情况下没有自 愈单的可能，手术是唯一有效的治疗方法［3］。 肛痿切除开放术是目前常见的肛痿治疗手段，但是这种治疗手段--般切口比 较大，而且术口愈合需要的时间比较长，还容易留下较大的瘢痕，如果内口的处 理不彻底很容易复发和产生感染，因此很难被广大的患者接受。而肛痿切除I期 缝合术在本次研究中的治愈总有效率高达95.24%,术后感染率和复发率都比较 低。肛痿切除丨期