国内应用PPH治疗痔的临床文献系统评价-中医外科肛肠方向专业论文.docxVIP

成都中医药大学硕士研究生毕业论文 成都中医药大学硕士研究生毕业论文 第 PAGE 1 第 PAGE 1 页 摘 要 目的 对PPH治疗痔临床研究在科研方案设计、疗效评价等方面的现状、存 在的问题及研究质量的总体水平作出评估。评价PPH治疗痔的临床疗效和安全性。 方法 运用Cochr ane系统评价的方法，计算机检索CBM中国生物医学文献数 据库( 2000—2010) ，VI P中文科技期刊数据库( 2000—2010) ，CNKI 全文期刊数据 库( 2000—2010) ，MEDLI NE光盘数据库，EMBASE光盘数据库和Cochr ne图书馆随机 对照试验注册库。手工检索与PPH有关的中文杂志和会议论文集及所获文献的参 考文献，全面收集发表和未发表的有关PPH治疗痔的随机对照试验和半随机对照 试验。根据纳入排除标准筛选文献；按照Cochr ne协作网推荐的方法学质量评价 标准，采用有效率、尿潴留、感染、肛门坠胀、疼痛、控便能力、出血、水肿、 复发率、残留赘皮、肛门或直肠狭窄等指标对PPH与传统痔切除术治疗痔的疗效 进行评价。对纳入研究进行方法学质量评价，用Revman4. 2软件进行统计分析。 结果 共检出41篇中文文献，根据纳入排除标准最终纳入19个试验共1631 例病人。评价指标为有效率3篇；复发率5篇；术后疼痛13篇；术后尿潴留12篇； 术后出血15篇；术后控便能力8篇；术后肛门坠胀感5篇；术后水肿5篇，肛门或 直肠狭窄8篇，残留赘皮3篇，术后切口感染2篇。经分析结果显示: PPH与传统痔 切除术相比，有效率RR=3. 27，95%CI[ 1. 15，9. 27] （P=0. 03）；复发率 RR=0. 23， 95%CI[ 0. 06，0. 92] （P=0. 04）；疼痛RR=0. 14，95%CI[ 0. 06，0. 32] （P0. 00001）； 出血RR=0. 49，95%CI[ 0. 19，1. 26] （P=0. 14）；水肿RR=0. 05，95%CI[ 0. 01，0. 22] （P0. 0001）；尿潴留RR=0. 57，95%CI[ 0. 35，0. 91] （P=0. 02）；切口感染 RR=1. 05， 95%CI[0.15，7.58]（P=0.96）；肛门坠胀：RR=4.30，95%CI[1.15，16.11]（P=0.03）； 残留赘皮 RR=5. 15 ， 95%CI[ 2. 31 ， 11. 50] （ P0. 001 ）；控便能力 RR=0. 14 ， 95%CI[ 0. 05，0. 29]（P0. 00002）；肛门或直肠狭窄RR=0. 05，95%CI[ 0. 02，0. 14] （P0. 00001）。 结论 PPH术与传统痔切除术治疗痔的疗效有显著性差异。 由于纳入文献质量不高，证据的强度不足，有待进一步大样本、高质量的多 中心随机双盲对照试验的证实。 关键词 PPH；吻合器痔上粘膜环切术；痔；随机对照试验；系统评价 Abst r act 0bj ect i ve: To assess t he over all l evel of cl i ni cal st udy of hemorrhoid treatment with Pr ocedur e f or Pr ol apse and Hemorr hoi ds i n t he r esear ch desi gn, ef f i cacy eval uat i on of t he st at us of r espect , pr obl ems and t he quali t y of r esear ch. To assess t he eff i cacy and saf et y of Pr ocedur e f or Pr ol apse and Hemorr hoi ds f or t he Tr eat ment of Hemorr hoi d. Met hod: Usi ng Cochr ane syst emat i c met hod t o i ndex CBM( Chi nese bi omedi ci ne l i t er at ur e) dat abase( 2000—2010) ， VI P Chi nese sci ence and Technol ogy per i odi cal dat abase( 2000—2010) ，CNKI f ul l t ext per i odi cal dat abase( 2000—2010) ， MEDLI NE CD dat a