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膝关节损伤患者在核磁共振诊断评价 ［摘要］目的探讨膝关节损伤患者在核磁共振的诊 断评价。方法回顾性分析2012年2月?2013年2月期间 我院收治的178例膝关节损伤患者行MRI诊断的临床资料。 结果韧带损伤60条，骨质改变48例，半月板受到损伤43 个，关节腔积液118例。结论 术前膝关节MRI检查结果与 手术吻合度高，可弥补传统X线、CT检查的不足，值得临床 应用和推广。 ［关键词］膝关节损伤；核磁共振；诊断 ［中图分类号］R445. 2 ［文献标识码］B ［文章编号］ 2095-0616 (2013) 21-114-02 膝关节是人体中结构较复杂的屈曲关节，其所受杠杆作 用最强，因此易受各种损失，常规检查主要采用X线、CT等 手段，可有效确诊明显骨折及骨折类型，但对关节软骨、韧 带等软组织损伤具有一定局限性［1］。核磁共振(MRI)对软 组织的评估能力较强，对各关节损伤诊断具有重要的临床价 值。为此本研究将回顾性分析2012年2月?2013年2月期 间我院收治的178例膝关节损伤患者行MRI诊断的临床资 料，其宗旨为评MRI对膝关节损伤患者诊断的应用价值，现 报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年2月?2013年2月期间我院收治的178例 膝关节损伤患者，其中男108例，女70例；年龄22?75岁, 平均(41.6 + 2.3)岁；受伤原因：交通意外81例，高处坠 落42例，重物砸伤31例，摔伤19例，其他5例；左膝82 例，右膝74例，双膝22例；临床表现：不同程度的膝关节 软组织肿胀、关节疼痛、功能性障碍、活动受限等。所有患 者均先行X线、CT检查，后再经MRI检查，所有患者均经手 术及关节镜检查得到证实。排除患者体内有金属物或金属假 肢、危重患者，及幽闭恐怖症患者。 1. 2方法 采用GE 1. 5THDx超导磁共振成像扫描仪，并膝关节表 面线圈。取仰卧位，常规斜矢状面T1WI、T2WI、STIR,常规 冠状面T1WI、STIR序列，横断面T2WI检查。其中，T1WI的 TR400ms,TEllms；T2WI 的 TR300ms,TE90ms；STIR 的 TR400ms, TElOOmSo 层间距为 lmin,层厚 4mmo 矩阵：256X256, FOV： 10?16cm,斜矢状面和前交叉韧带平行。所有患者经MRI检 查后，再经关节镜检查，根据检查结果及手术治疗对MRI诊 断结果进行评估。 2结果 膝关节损伤患者术前应用核磁共振检查，提示韧带损伤 60条，骨质改变48例，半月板受到损伤43例，关节腔积液 118例。MRI检查核磁共振显像为条状低信号影增粗，边缘 模糊，呈波浪形。T1WI呈低或高低信号，T2WI呈高信号。 检查结果显示，前交叉韧带损伤27条，后交叉韧带损伤8 条，胫侧副韧带损伤12条，腓侧副韧带损伤13条。MRI显 像中T1WI低信号、T2WI呈高信号或高低信号的11例骨挫伤 为软骨凹陷或断续，软骨呈内呈短T1WI信号，胫骨骨折27 例呈T2WI信号，关节面软骨骨折10例。MRI表现为半月板 三角形低信号，且经病灶内观察有呈放射形、线性、椭圆形、 裂隙形等异常增高信号影，共计185个。关节周围条片状长 T1WI. T2WI的长信号54例，其中22例患者关节腔积液有分 层表现，从上到下特征依次表现短T1WI信号，T2WI短信号, T1WI长信号，T2WI长信号，等T1WI信号，等T2WI信号。 见图1?4。 3讨论 3. 1 MRI对膝关节损伤诊断的优势 MRI对膝关节损伤的诊断，相较于X线、CT等检查具有 一定优越性，具体表现在：(1)核磁共振可充分应用各种参 数及机器的脉冲顺序，提高图像显像的对比度，T1WI信号有 助于显示关节解剖结构，T1WI和T2WI信号可反应关 节损伤情况及程度［2］； (2)对骨挫伤、骨髓水肿、隐 匿性骨折及肌肉、肌腱、软组织骨折、半月板及韧带撕裂具 有很好的分辨率，可直接充分显像软骨、肌肉、韧带、半月 板等组织结构，同时，还可显示韧带损伤的部位、形态及程 度［3］； (3)采用APIR抑制骨髓内脂肪高信号，有助于诊断 骨与骨髓病变；(4)多方位成像，保持在患者不移动的情况 下，通过调节磁场可自由选择所需剖面，对不同方位地进矢 状面、冠状面、横断面、斜位进行断层扫描，有利于立体观 察病灶部位，能得到其它成像技术所不能接近或难以接近部 位的图像［4］； (5)空间分辨率与CT相似，且MRI的软组织 分辨率高于CT； (6) MRI是一种无创性检查，对人体安全无 损伤。 3.2 MRI对韧带损伤的诊断 韧带未损伤的MRI表现信号为低信号，韧带损伤后，信 号发生改变，其中韧带部分撕裂的信号呈条状高信号灶，纤 维素完整连续；韧带完全撕裂的信号可见T2WI断