腺病毒55型致呼吸道感染暴发流行临床特点.docxVIP

腺病毒55型致呼吸道感染暴发流行临床特 【摘要】目的：分析某部一起腺病毒55型所致急 性呼吸道感染暴发流行的临床特点。方法：总结2012年2 月某部急性起病的呼吸道感染者151例临床资料。结果：营 区内患者有明显人群聚集性，所有发病者均有接触史，患者 的平均年龄20. 15±2, 18岁，主要临床表现为：发热（平均 体温 39.22±0.77°C）、咳嗽（占 94.7%）、咽痛（占 86.8%）、 头痛（占82.8%）、咳白痰（占81.5%）、畏寒（占76.8%）、 头晕（占76. 2%）；所有患者均有咽部充血。血白细胞正常或 升高为主（占88. 74%）,肝功异常占7. 28%O肺部CT提示病 变多为渗出性，多位于中下肺野。结论：此次疫情是由少见 的腺病毒55型引起的急性呼吸道感染。该病起病急，人群 普遍易感，传染性强，应引起高度重视；好在其临床经过多 较轻，鲜有重症病例。 【关键词】腺病毒55型；流行；临床特点 【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 （2012） 12-0275-02 2012年2月初，某部突发群体性发热病例。该病起病急， 传播快，主要表现为发热、畏寒、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛 等，多数患者咽充血明显，胸片可见肺部渗出性病变。经流 行病学调查及实验室鉴定，该病的病原体为腺病毒55型。 现将其临床特点介绍如下。 1对象和方法 1.1对象2012年2月，某部同一营区短时间内集中出 现的，有发热（腋温＞37. 3°C）和（或）有咳嗽、咳痰、畏 寒、寒战、咽痛、流涕、头痛等症状者，均作为临床诊断病 例，共入组151例。 1.2研究方法：对151例入组病例，入院24小时内留 取血、咽拭子、痰等标本送检，行全血细胞分析、血液生化、 肺炎支原体抗体滴度、咽拭子病原学鉴定、痰培养及肺部CT 等化验、检查；每日记录临床症状和体征变化。 1.3统计学方法：采用SPSS13. 0统计软件进行数据整 理，运用描述性统计学方法归纳分析临床数据。 2结果： 2. 1 一般资料：151例患者中，相互间均有密切接触史, 如居住于同一宿舍、同一食堂就餐等；其中男性149例，女 性2例；年龄17-31岁，平均20. 15±2. 18岁；最高体温 4-42°C,平均 39. 22±0. 77°C；发热持续天数 2-18 天， 平均 5. 03±2. 06 天。其中 37. 4-38°C有 8 例（占 5.30%）, 1-39°C有 56 例（占 37. 09%）, 39. 1-42°C有 84 例（占 55.63%）, 42°C有 3 例（占 1. 98%）0 2. 2临床表现：151例患者中,143例有咳嗽（占94. 7%）, 131例有咽痛（占86. 8%）, 125例有头痛（占82.8%）, 123 例咳白痰（占81.5%）, 116例有畏寒（占76. 8%）, 115例有 头晕（占76. 2%）, 50例有乏力（占33. 1%）, 49例有纳差（占 34. 5%）, 28例有胸闷（占18. 5%）, 13例咳黄痰（其中2例 痰中偶见血丝）（占8.6%）, 5例有肌肉酸痛（占3. 3%）, 3 例腹泻（占2.0%）, 3例恶心（占2. 0%）o 151例患者均有咽 部充血（占100%）, 11例患者咽部可见淋巴滤泡（占7. 28%）, 8例患者颈部可触及肿大淋巴结（占5. 30%）,扁桃体肿大64 例（占 42. 38% ）□ 2.3实验室化验：白细胞计数9. 00X109/L有36例（占 23.84%）；正常范围白细胞计数有98例（占64.90%）；中性 粒细胞计数（1.06-13. 30） X109/L,平均（5. 14±2.43） X109/L；淋巴细胞计数（ 0.47-4.20 ） X109/L,平均 （1.48±0. 60） X109/L；中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比 值 0. 69-15. 72 ,平均3. 98±2.49 ；单核细胞计数 （0.04-2.41） X109/L,平均（0.60±0.46） X109/L； C- 反应蛋白 0. 29-86. 7mg/L,平均 16. 90±15, 84 mg/Lo 肝功 异常11例（占7. 28%）,其中谷丙转氨酶6-108U/L,平均 21. 11 ±15. 20U/L ； 谷草 转氨酶 11-119U/L , 平 均 27. 21 ±10. 40U/L；乳酸脱氢酶 116. 00-463. 00U/L,平均 213. 03±44. 45U/L；肌酸激酶 31.00-747. 00U/L ,平均 137. 72±105, 89 U/L。肺炎支原体抗体阳性患者74例（占 49. 01%）,抗体滴度 1： 40-1： 640,平均 1： （68.