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胸膜孤立性纤维瘤的MSCT诊断 汪洋秦方辉江泓孙宗琼蔡炜陈林延根 丁勇俊 通讯作者江南大 学附属医院影像科江苏 无锡 2 1 4 0 6 2作者简介:汪洋，主治医师. 【摘要】 目的 对胸膜孤立性纤维瘤的MSCT诊断价值进行评价分析，为今 后的临床诊断工作提供可靠的参考依据?方法 抽取在2 0 1 3年1月一201 4年1 2月间我院收治的临床手术病理得到明确诊断的胸膜孤立性纤维瘤患者 2 3例作为研究对象，对其术前多层螺旋CT诊断资料展开回顾性分析.结果 经 统计，木组2 3例胸膜孤立性纤维瘤患者均属于胸腔内单发肿块，肿块大小不均， 多数呈现为圆形或者是椭圆形，边界清晰，肿块直径在2 ?? 3 - 1 9 ?? 0 cm之 间;CT影像资料显示有1 7例患者的肿块密度不均,其内可观察到囊变或者是坏 死,6例患者肿块内可观察到钙化,6例患者的小肿块密度均匀;经多平面重建后 可对病变与周围组织的关系予以明确?结论对于胸膜孤立性纤维瘤的诊断，多层 螺旋CT可发挥其重要作用,能够对病灶的部位、大小、密度以及强化特征等予以 准确判断，这对于临床诊断和治疗均具有重要意义，值得关注并推广.【关键词】 胸膜孤立性纤维瘤;多层螺旋CT;体层摄影;诊断;临床价值【中图分类号】R7 3 4 . 3 【文献标识码】B 【文章编号】1 008 — 631 5 ( 2 0 1 5 ) 1 2-0051-02 临床上胸膜孤立性纤维瘤属于源自间叶组织的梭形细胞肿瘤,流行病学调查 结果显示，胸膜孤立性纤维瘤临床上发牛率相对较低,乂加之临床表现不具有典型 特征，因此临床诊断效果不是-| ?分理想[1 ].近几年关于胸膜孤立性纤维瘤的诊断 研究不断深入，随着影像学技术的不断发展和日渐完善，特别是多层螺旋CT技术 的应用，使得胸膜孤立性纤维瘤的诊断率得到一定程度的提高[2 ].木次研究中出 于对胸膜孤立性纤维瘤的MSCT诊断价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作 提供可靠的参考依据的目的，对我院收治的临床手术病理得到明确诊断的胸膜孤 立性纤维瘤患者的临床资料展开冋顾性分析，现汇报结果如下. 1资料与方法 ?? 1 -般资料研究中资料来源于我院收治的临床手术病理得到明确 诊断的胸膜孤立性纤维瘤患者，共计抽取其中的2 3例作为研究对象,2 3例患者 中包括有男1 0例，女1 3例，年龄18 — 76岁，平均(4 9?? 8 plusmn; 1 3 ?? 5 )岁，患者入院时临床表现为咳嗽、胸痛、胸闷者1 4例”咳血者4例，无明显症状 者5例?所有患者在入院后手术前均接受了多层螺旋CT检查,临床资料完整，自愿 接受临床研究，并签署了知情同意书.1??2 方法1??2??1 研究方法 将 以上统计的临床患者的临床资料进行整理，针对患者的一-般情况、临床表现、CT 检查结果、术后病理结果等展开冋顾性分析.1 ?? 2 ?? 2 检查方法 检查所需仪 器为我院现有多层螺旋CT扫描仪⑸G MENSSOMATOMSENSATION 6 4 ),首先对 患者进行常规平扫，而后行增强扫描?扫描相关参数为:电压为1 2 OkV,电流为2 0 0 mA,螺距为1，准直器1 ?? 0 mmtimes; 1 6 mm,重建层厚为1 mm,间隔为 0??5mm.对比剂选择欧乃派克或者是碘海醇，剂量为1 0 0 ml,动脉期扫描时间 在2 0 -3 Os之间，静脉期扫描时间在6 Os-7 Os之间，延迟期扫描吋间在1 0-15 Os之间?扫描吋患者采取仰卧位,CT周围扫描图形数据传至工作站进 行后期处理，而后进行多平面重建. 结果经统计发现，本组2 3例胸膜孤立性纤维瘤患者均属于胸腔内单发 肿块，其中位于右侧患者1 0例,位于左侧患者1 3例』中块大小不均，多数呈现为 圆形或者是椭圆形，边界清晰』中块直径在2 ?? 3 - 1 9 ?? 0 cm之间;CT影像资料 显示有1 7例患者的肿块密度不均，其内可观察到囊变或者是坏死,6例患者肿块 内可观察到钙化,6例患者的小肿块密度均匀”经平扫CT值在2 1 - 3 7HU之 间，增强扫描后均存在均匀或者是不均匀的明显强化,CT值在4 3 - 8 5 HU之 间,发生囊变以及坏死的病灶并未观察到明显强化;本组有6例患者可观察到“地 图样”强化，有7例患者肿块内能够观察到多发扭曲血管影』中块与周围组织的边 界清晰川、肿块、胸膜宽基地相连则6例』中块较大者与胸膜的夹角为锐角，有3 例患者同侧胸腔内发生少量积液,1 1例患者较人肿块对周围肺组织造成了压迫, 从而导致节段性肺不张，纵膈均为发现肿大的淋巴结』中块周围骨质均为发生明显 的异常改变?经多平面重建后可对病变与周围组织的关系予以明确. 3 讨论 3??1胸膜孤立性纤维瘤发病机理研究 早在193 1年国