胸水MIP1α和INFγ联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值.docxVIP

胸水MIPJ a和INF- Y联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值 刘训超(荷泽市立医院呼吸内科 山东荷泽274000) 【中图分类号】R446.1【文献标识码］A【文章编号】1672-5085 (2012) 15-0096-02 【摘要】目的 探讨巨噬细胞炎症蛋白lalpha; (MIP-1 alpha;)和gamma汗扰 素(INF-gamma;)联合检测在鉴别恶性胸腔积液和结核性胸腔积液中的临床意义。 方法 酶联免疫吸附测定法(ELISA法)测定50例癌性胸腔积液、50例结核性胸 腔积液患者胸水中MIPJalpha;和INF-gamma;的浓度，评价MIPJalpha;和 INF-gamma;?合检测在判断恶性和结核性胸腔积液屮的临床价值。结果结核 性胸水组胸水屮 MIP-1 alpha;、INF-gamma;水平分别为 8.812+1.961pmol/L^ 5.349+1.569mu;g/L,明显高于恶性胸水组 2.981+1.289 pmol/L、 2.447+0.828mu;g/L,差异有统计学意义，结核性胸水组患者胸水中MIP-lalpha; 和INF-gamma;M正相关。结论MIP?lalpha;和INF?gamma;在结核性胸腔积液 屮的水平明显高于恶性胸腔积液，MIP?lalpha;和INF?gamma;在胸腔积液屮联 合检测对判断恶性和结核胸腔积液有较高价值。 【关键词】巨噬细胞炎症蛋白lalpha; gamma;干扰素 胸腔积液 胸水征是临床常见的体征，胸水病因的确诊一直较为困难，缺乏比较快 速、可靠、简单、价廉的方法，传统的诊断学方法主要依靠细菌学、细胞学、和 胸膜活检来确诊。上述方法敏感性不高，且活检有一定的危险性，难于满足临床 要求。本文通过联合检测胸水屮趋化因子MIP-lalphah INF-gamma;fiJ水平， 旨在探讨其在恶性胸腔积液和结核性胸腔积液鉴别屮的临床意义。 1材料与方法 1丄研究对彖：100例胸水患者，均为2009年2月至2011年06月在 本院呼吸内科住院患者。恶性胸水组：50例，男29例，女21例，平均年龄50.5 岁(35?77岁)，均经组织病理学或细胞学证实，排除其它疾患；结核性胸水组： 50例,男27例，女23例，平均年龄40.2岁(16?60岁)，患者有结核中毒症状, 痰涂片或胸水找到抗酸杆菌、PPD试验强阳性，经规则抗虏治疗后肺部病变和胸 水吸收。 1.2材料 1.2.1主要试剂 IFN-gamma;深圳晶美公司，批MIP-1 alpha;美国 ADL 公司，批号：10A95230 1.2.2主要设备 酶联免疫检测仪美国Instruments.Inc,型号：ELtimes;800 离心机 北京医用离心机厂，型号:LD-42 低温冰箱日本Sanyo公司，型号：MDF-U332 洗板机BIO-RAD公司，型号：1575 孵育箱 HIRASAWA公司，型号：WJ-6C 1.3实验方法：所有患者人院后即在B超定位下行抽胸水协助诊断及治 疗。留取胸水10mL.经2500r / min离心5 min,抽取上清液冻存于?80°C冰箱中 统一待测。ELISA法测定胸水中趋化因子MIP-lalpha; INF-gamma;的水平。按 照试剂盒说明进行操作。 1.4统计学处理:各项数据均以均数plusmn;标准差(Xplusmn;s)表 示，三组样本资料采用单因素方差分析(OnewayANOVA),其中两两比较用SNK-q 检验，两因素相关分析用Pearson直线相关分析，检验水准alpha;二0.05,按 Plt;0.05有统计学意义。用SPSS10.0统计软件包处理数据。 2结果 2.1结核性胸水组与恶性胸水组胸水中MIP?lalpha;、INF?gamma冰平 的比较(见表1) 表1 两组患者胸水中MIP?lalpha;和INF■gamma;水平 2.2结核性胸水组患者胸水中MIP?1 alpha;、INF?gamma;的相关性 （r二0.783, Plt;0.01,见图］） 3讨论 肺癌和结核性胸膜炎是产生胸水的主要原因，它们的鉴别诊断是临床实 践中常遇到的问题，寻找快速、可靠、简单、价廉的辅助诊断指标有一定的临床 意义。在胸腔积液形成过程中，多种细胞及细胞因子以及它们之间的相互作用， 共同发挥作用［1］。 结核分枝杆菌(TB)对趋化因子的表达有直接的诱导作用，TB细胞壁 的组成成分可能在诱导中起关键性作用［2］。TB可诱导许多趋化因子的快速表达， 在感染后数小时即可检测到MIP-lalpha;的表达［3］,在TB的诱导下，肺泡巨噬 细胞产生的MIP?lalpha;比血单核细胞产生的明显要多［4］,而且感染的TB的毒 力越强，人类巨噬细胞产生趋化因子