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胸部外伤64排螺旋CT低剂量和常规剂量对照探究 【摘要】目的：通过胸部外伤64排螺旋CT低剂量 与常规剂量扫描的对照研究，合理选择剂量，探讨胸部外伤 低剂量扫描的辐射防护及诊断价值。方法60例胸部外伤患 者根据临床需要行64排螺旋CT胸部扫描，按体重和身高用 随机数字表法分成3组，每组各20例。对照组采用Z轴自 动管电流调节扫描技术，管电流设置范围81mAs?250mAs； 研究组1采用固定管电流扫描技术，管电流设置范围60mAs； 研究组2采用固定管电流扫描技术，管电流设置范围本机最 低剂量20mAs,其余扫描参数条件3组一致，记录3组CT剂 量指数(CTDI vol)及剂量长度乘积(DLP)值。对获得的 图像由放射诊断主任医师和副主任医师各1名在保证图像能 够满足诊断的前提下分别进行质量评价，对3组不同CT剂 量加权指数分别为6. 23?14. 73mGy , 4. 59mGy , 1. 53mGy. 20mAs组图像质量与其它组比较，噪声明显，具有 统计学意义。60mAs噪声不显著。结论 但SSD做肋骨重建完 全能满足临床诊断要求。随着近几年交通，建筑业的发展胸 部外伤的发生率日渐增多；胸部CT检查的临床应用也趋于 常规。胸部CT扫描，由于其具有良好的天然对比同时又具 有较好的空间分辨率，近几年相关的文献报到很多，也取得 了很大的进展，尤其是肺部低剂量扫描。本文对60例外伤 患者行64排螺旋CT低剂量扫描的可行性及应用价值的探 讨，以期获得既能满足临床诊断要求的图像，又使患者接受 较低的射线辐射。 【关键词】胸部外伤；低剂量；体层摄影术；X线计算 机 【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】 1005-0019 （2013） 12-0375-01 1资料与方法 1. 1 一般资料2012年4月?7月对胸部外伤需行胸部 CT扫描的60例患者，采用西门子Sensation64排螺旋CT机 进行扫描。其中男58例；女2例；26?70岁，平均46岁。 所有病人检查前均签署知情同意书。 1. 2 CT扫描方案及图像重建 采用西门子Sensation64 排螺旋CT扫描机完成检查。60例患者采用计算机随机字表 法分为自动管电流调节扫描技术组（组1） 20例和低剂量 60mAs组（组2） 20例，低剂量20mAs组（组3） 20例。检 查前去除患者颈胸部位饰物等其它金属物品。训练患者掌握 呼吸和屏气的要领。在扫描过程中患者的体位须保持不动。 扫描体位为患者仰卧，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 扫描范围一般自胸腔入口到肺下界膈面，或依据病变情况具 体确定。扫描方案除更改管电流外其它条件不变组1自动管 电流调节扫描技术采用81mAs-250mAs,研究组1固定管电 流采用60mAs,组2固定管电流采用20mAs； 其它扫描参数分别为120KV，总扫描时间6. 38s,断层 宽度 8.0?? 64X0.6 ? P1.4,二次重建 0. 75-1.00；组 1 的CT剂量指数(CTDI vol)为6. 23?14. 73mGy,研究组1 (CTDI vol)为 4. 59mGy,研究组 2 (CTDI vol)为 1. 53mGy. 图像重建：确定统一的肺窗和纵膈窗，肺窗窗宽W1200HU, 窗位-600HUo纵膈窗窗宽W400HU,窗位C40HUo骨窗窗宽 W1500HU, C450HUo 肋骨重建SSDo60例的CTDI vol值及剂量长度乘积(DLP) 均按机器设备直接显示的数据记录。 组1组2组3 自动 mas 60mas 20mas 1.3评价方法分别由2位经验丰富的影像诊断主任医 师和副主任医师双盲法读片，回顾性分析扫描所得图像质 量，评价图像是否能够满足诊断。评价标准：根据影像噪声、 空间分辨率、密度分辨率及有无伪影，如微小解剖结构的显 示情况，如小气道、肺血管、纵膈组织的对比度，肋骨骨折 的情况以及纵膈或肺窗的伪影情况进行分析。分2个等级比 较：(1)影像层次清晰，颗粒均匀，解剖结构显示能力强， 满足诊断要求，图像质量为优；(2)影像层次一般，颗粒欠 均匀，能显示解剖结构，达到诊断要求，图像质量为良。20inAs 组低剂量扫描图像噪声有所增加，但能“容忍”，可达到诊 断要求。意见不一致时2人共同协商确定，确定胸部外伤CT 扫描最低剂量阈值。 1.4统计学处理采用SPSS15. 0统计软件进行数据处 理。3组间图像质量的比较采用x2检验。P —般情况 下管电压与射线穿透力和空间分辨率有关，由于管电流与射 线剂量呈线性关系，降低管电流使受检者的辐射剂量下降成 为可能oNaidich等｛3｝于1990年首次提出低剂量CT的概念, 随后相关的文献报道也很多，尤其是胸部低剂量技术。管电 流降低主要影响低对比分辨率组织的分