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补中益气汤为主治疗胃下垂22例临床观察 胡成莲 青海省互助县威远镇卫牛院青海互助810500 【摘要】目的：探求治疗胃下垂的方法。方法：中西医结合治疗胃下垂22 例。结果：总有效率为95 45%O结论：中西医结合治疗胃下垂有较好的疗效。 【关键词】补中益气汤;四物汤;胃下垂;中西医结合 【中图分类号］R2-031［文献标识码】B【文章编号11674-8999(2013)08-0009-02 胃下垂是以胃小弯角切迹低于骼皤连线、十二指肠球部向左偏移为主要特征 的一种病症，多见于体质消瘦的人。临床表现主要为上腹部痞满饱胀，食后加重， 可伴隐痛、暧气，泛酸等症。笔者以补中益气汤、加味四物汤为主，配多潘立酮 中西医结合治疗木病，疗效显著，现报告如下。 1资料与方法 1 1 一般资料:木组22例中，男9例，女13例；年龄最小者19岁，最大 者58岁；病程5个月?7年；全部病例均经X线顿餐造影确诊，其中轻度下垂 计5例；中度下垂计15例；重度下垂计2例。 诊断标准：根据X线顿餐造影诊断胃下垂程度，以站立位时胃小弯切迹低于 骼脊连线水平1?5cm为轻度，5 l^lOcm为中度，10 1cm以上为重度。 1 2治疗方法:①气虚型：内服加味补中益气汤：党参30g,黄罠60g,升 麻、柴胡、甘草、五味子各6g,陈皮、当归各10g,茯苓、白术各12g,枳壳30g, 乌梅20g?胃腕痛加元胡10g,便秘加决明子10g,呕吐加砂仁6g,清半夏10go 血虚型：内服加味四物汤：当归24g,川茸6g,白芍10g,生地12g,乌梅10?30g, 黄黃15?30g° 口干加花粉10g,便秘加麻仁20g,胃胶胀痛加厚朴、青皮各10g, 泛酸加海蜡、贝母各10g,恶心加姜半夏10g,紫苏10扌腹泻加石榴皮15g°水 煎服，日1剂。30日为1个疗程，1个疗程服完后休息7d检查X线顿餐造影， 若需继续治疗，再开始第2个疗程。以上方剂中药味和剂量可根据病情加减使用。 ②西药用多潘立酮片10mg, 3次/d,饭前30min 口服。 2注意事项 治疗期间，嘱患者加强营养，少食多餐，少进汤水，餐后平卧0 5h,采 用腹式呼吸，忌负重，以增强疗效。 3治疗结果 痊愈（X线复查胃下垂恢复正常，临床症状消失）口例；好转（胃下垂程度 变轻，临床症状消失或明显减轻）10例；无效（胃下垂无明显改善）1例。其中， 3个疗程治愈者1例，3个疗程以上治愈者21例，总有效率为95 45%o 4典型病例 患者男，46岁。因胃皖胀痛伴纳差3年，食后加重8个月，2011年3月19 日就诊。主诉:胃皖胀闷隐痛，食后加重，伴头晕，神疲乏力，有时恶心，大便 稀澹。 查形体消瘦，面色焦黑，精神差，语声低微，吋吋暧气，舌质淡红，苔白腻，脉 沉细弱。胃X线锁餐造影提示:胃下垂6 8cmo中医诊断为胃下垂（脾气虚弱、 中气下陷）。 治法：益气健脾，升阳举陷。处方:黄茂60g,党参30g,枳壳30g,茯苓、 白术各12g,砂仁6g各，柴胡、陈皮、姜半夏、甘草、五味子各10g,升麻3g, 乌梅20g。1剂/d,水煎取汁300ml,分3次温服。同吋用多潘立酮片3 次/d,饭前0 5h 口服。服用15剂后，诉胃皖坠胀疼痛消失，原方加麦芽、神 曲各15g,继服30剂诸证消失，停药一-周后复查X线顿餐造影恢复正常，体重 较前增加2kg。随访2年无复发。 5讨论 胃下垂属中医“痞证”、“胃皖痛”范畴。灵枢本脏篇载：“胃胀者，腹满， 胃胶痛，妨于食，鼻闻焦臭”，说明了胃下垂的基本症状。中医认为，胃下垂的 病机多责之于脾胃虚弱，中气下陷。灵枢本脏篇载：“脾應肉。肉堅大者胃厚； 肉麼者胃薄；肉小而麼者胃不堅；肉不稱身者胃下，胃下者，下皖約不利，肉不 堅者胃緩；肉無小裹累者胃急；肉多少裹累者胃結，胃結者，上胶約不利也。” 说明了胃下垂的发病机制。脾内合胃腑，外应肌肉，肌肉坚实者则胃壁肌肉就厚， 不易下垂，反之，肉薄者，胃壁肌肉也薄，蠕动慢，以致胃内食物停留过久，加 之饮食不节，食后过劳，诱发胃下垂之证，故治疗采用补中益气汤升阳益气、调 补脾胃，四物汤养血调血。方中重用黄茂、枳壳，以加强益气升提之力，乌梅敛 肺气，收淌肠胃，加枳壳行气散痞，五味子益气收敛，以调节胃肠，促进消化吸 收。因此，气血虚者补气血以治本，肠胃滑脱者以收漓治标，标本兼顾，气血两 旺，则下陷可举。李燕舞等［1］现代药理研究发现，脾虚大鼠胃壁细胞的超微 结构呈应激状态，补中益气汤可改变其超微结构的异常。许琦等［2］研究发现， 补中益气汤可以升高脾虚大鼠胃泌素受体的结合位点数，升高脾虚人鼠胃泌素含 量。研究还发现，补中益气汤可以增加壁细胞内三磷酸肌醇含量，降低大鼠壁细 胞内的Ca2+含量，提示补中益气汤的作用机制可能是通过受体及受体后细胞内 信号传导来实现的［3］。以上研