肝硬化患者血清总胆汁酸、胆碱酯酶及凝血酶原时间联合检测的临床意义.docxVIP

肝硬化患者血清总胆汁酸、胆碱酯酶及凝血酶原时间联合检 测的临床意义 高琦(河南省新乡市屮心医院消化内科453000) 【屮图分类号1R657.3+1【文献标识码】A【文章编号11672-5085( 2013)17-0140-02 【摘要】口的 探讨肝硬化患者胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)和凝血功能的 变化及其临床意义。方法 选取健康对照50例，112例肝硬化患者并进行Child 分级。应用方差分析，研究CHE、TBA及PT在不同Child分级组别中的评价意义。 结果 与对照组比较，肝硬化组血清TBA明显升高，PT延长，而CHE明显下降, 差异均有显著性(plt;0.01),且在不同肝功能分级时，各项指标比较均有统计 学意义(plt;0.01)o结论 联合测定CHE、TBA和PT对肝硬化患者的病情判断 有重要的临床意义。 【关键词】胆碱酯酶 总胆汁酸 凝血酶原时间 肝硬化 肝脏是体内蛋白质和多种酶类合成的主要场所，肝硬化时常有各种酶学 等指标的改变。笔者对口2例肝硬化患者的血清胆碱酯酶、总胆汁酸和血浆凝血 功能进行检测，现报道如下。 1对象和方法 1.1研究对象 选取112例肝硬化患者，均为新乡市中心医院消化内科住院病人，男 70例，女42例，年龄31?78岁，平均年龄59岁，临床诊断均按照2000年9月 西安全国病毒性肝炎及肝病学会议修订的诊断标准⑴。对照组50例來自本院健 康体检者，其中男32例，女18例，年龄36?68岁，平均53岁。肝硬化组及 健康对照组均无冠心病、慢阻肺、肺心病、肾功能衰竭、糖尿病等，未进行血液 透析与腹部透析，未输血或使用血制品等，未用影响凝血机制的药物。结果均 取入院后首次化验结果。按Child分级标准将患者划分为：Child A级20例，Child B 级 30 例,Child C 级 62 例。 1.2研究方法 患者和健康对照者均于清晨空腹平卧，抽取静脉血5ml,分离血清，用 以测定CHE和TBA,同II寸抽取静脉血1.8ml,用109mmol/L枸掾酸钠作为抗凝剂， 比例为1： 9立即混匀2500r/min离心lOmin,分离血浆测定患者的凝血功能。 检测均由OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪完成以酶速率比色法检测CHE,循 环酶法测定TBA,凝固法检测PT。 1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析处理数据以(x-plusmn;s) 表示。组间比较用t检验，以plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1肝硬化患者CHE,TBA明显增高，与对照组比较差异有统计学意义 (plt;O.Ol)； PT明显延长，与对照组比较差异有统计学意义(pt;0.01)；结果 见表1. 表1肝硬化与对照组指标的结果(x?plusmn;s) 组别 例TBA(umol/L) PT 组别 例 TBA(umol/L) PT⑸ 对照组 50 5.16plusmn;1.26 12.68plusmn;1.09 肝硬化组 112 61.22plusmn;37.41 20.57plusmn;8.81 P值 plt;0.01 plt;0.01 2.2数据分析 CHE(IU/L) 6994.8plusmn;113：L.5 3049.0plusmn;1267.3 肝便化患者血清TBA、PT随着Child分级的升高而递增，而CHE则相反, 各组间比较差异均有统计学意义(Plt;0?01)。见表2。 表2血清CHE、TBA及PT于肝硬化Child分级患者的结果(x-plusmn;s) Child分级例数 CHE(U/L) TBA(mu;mol/L) PTs A 20 3967plusmn;928 54.21 plusmn;33.27 16.30plusmn;3.60 B 30 2874plusmn;896iAr 86.55plusm n;51.16* 22.10plusmn;5.70* C 62 2350plusmn;671*A 92.54卩1山11)11；63.7：11^4 29.11 plusmn;10.25*A 注:与A级比较★PltjO.Ol,与B级比较★ ▲Plt;O.Ol 3讨论 血清胆碱酯酶是肝细胞合成而分泌入血的水解酶，半衰期约为10d, 0 前其作为无创反映肝脏储备功能的指标越来越受到重视，肝硬化Child分级是评 估肝病严重程度和判断预后的常用分级方法，本文对肝硬化患者按照Child分级 标准进行分组，结果表明，肝硬化患者CHE均明显低于对照组，且随Child分 级逐级下降，分别为 3967plusmn;928U/L (Child A), 2874plusmn;896U/L(Child B), 2350plusmn;671U/L (ChildC),与顾胤杰等［2, 3］