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股骨颈骨折术后临床效果研究 【摘要】目的：分析股骨颈骨折的临床治疗方案 及相应的术后临床效果。方法：选取本院骨科2012年3月 -2013年3月收治的264例老年股骨颈骨折患者，按照随机 数字表法将其分为治疗组和对照组各132例。治疗组采用人 工瓠关节置换术进行治疗，对照组采用传统内固定术式进行 治疗，比较两组患者的临床疗效、术后住院时间和术后并发 症发生率，并对术后人工骯关节置换翻修的原因进行分析， 探讨相关的翻修技术。结果：治疗组的治疗总有效率100% 明显优于对照组的84. 8%,且治疗组的术后住院时间明显短 于对照组，并发症发生率明显低于对照组，比较差异均有统 计 学 意 义 (P doi : 10.3969/j. issn. 1674-4985. 2014. 01. 038 随着我国生活水平的提高和国人生活理念的改变，以及 髙分子生物材料的研发和临床应用都有了长足的发展，所 以，人工體关节置换技术也在临床医学中得到了广泛的应 用。但早期由于假体的设计、制造、材料，和当时的手术水 平等条件制约，出现了脱位、假体松动、磨损断裂、感染等 问题导致醜关节的疼痛和障碍。而人工骯关节翻修术能够有 效地改善以上问题，提高患者的生活质量［1］。伴随高分子 生物材料的研发和临床应用都有了长足的发展，使得人工髓 关节置换技术也在临床医学中得到了广泛的应用。但早期由 于假体的设计、制造、材料和当时的手术水平等条件制约， 出现了脱位、假体松动、磨损断裂、感染等问题导致髓关节 的疼痛和障碍。而人工轆关节翻修术能够有效地改善以上问 题，提高患者的生活质量［2］。本文对本院骨科2012年3月 -2013年3月264例老年股骨颈骨折患者进行人工髓关节置 换术的术后效果及相应的置入人工髓关节翻修原因及方法 进行深入分析，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院骨科2012年3月-2013年3月 收治的264例老年股骨颈骨折患者为研究对象，按照随机数 字表法将其分为治疗组和对照组各132例。治疗组132例患 者中，男78例，女54例，年龄72?82岁，平均(74. 3±6. 7) 岁，依据Garden分型分为：III型70例，VH1型62例；其中 行单侧骯关节手术者130例，行双侧骯关节手术者2例，同 时，根据患者入院后所进行的常规X线平片检查中发现，有 6例患者伴随着假体周围骨折。对照组132例患者中，男84 例，女48例，年龄73?85岁，平均(79. 6±6. 1)岁，依 据Garden分型分为：I【I型86例，VHI型46例，两组患者性 别、年龄和病症分型等一般资料比较差异无统计学意义 (P0. 05),具有可比性。 1.2方法(1)对照组采取传统内固定手术方式进行治 疗，选取空心螺旋钉对患者股骨颈骨折部位进行内部固定， 然后依据患者的实际情况科学制定相应的术后运动恢复计 划，并要求其严格执行；（2）治疗组则采用人工骯关节置换 术进行治疗，对患者进行单侧或全轆关节置换，密切观察患 者术后情况以及相应的生命体能特征，并逐步加入相应的功 能恢复锻炼等。 1.3观察指标 对患者的预后情况进行了跟踪回访，嘱 患者在术后3?6个月内复查X线髓关节平片，重点观察有 无骨融合，骨吸收现象，及髓臼加强环还有假体位置有无变 化等，并对患者进行Harris 关节评分。 1.4统计学处理采用SPSS 10软件对所得数据进行 统计分析，计数资料采用字2检验，以P 人工髓关节 翻修术在临床医疗中的广泛应用，使得此类患者的髓关节功 能得到了有效地修复及加强，解除了患者的疼痛持续强度和 频率，很好的改善了患者的预后和生活质量。人工髓关节翻 修术的主要原理是重建髓关节的解剖结构[4-5],人工髓关 节翻修术是为阻止骨量进一步丢失，使患者重新获得具有稳 定、良好功能人工关节的有效方法，而翻修时对體臼骨缺损 的合理修复非常重要。在目前临床外科手术中，通常选择应 用骨水泥材料，而很少选择非骨水泥材料，所以，医务工作 者要高度注意骯关节假体周围骨组织的活动及溶解情况，如 有发生，应立即把握时机，进行翻修术[6-7] o进行人工髄 关节翻修术前，医生应当做好对患者的术前评估，明确患者 的疼痛部位，疼痛时间，體关节的活动度以及相关辅助检查 情况，在患者术中，也应密切注意对髓臼骨缺损范围的探查, 此外，在对患者骯关节假体及骨水泥的取出过程中，应当注 意手法和力度等技巧术中人工假体与骨水泥的取出技巧，保 证不对周围组织发生医源性损害。同时，应当根据患者的实 际情况选择相应的醜臼及假体。在髓臼的骨缺损问题上，可 以选择大块骼骨，制成弓形，然后用髓臼铿修整好边缘部分, 然后将其嵌入轆臼缺损处，用螺钉加以固定，检查有无间隙, 若有，则选用颗粒骨进行填充，然后将髓臼压紧固定。对于