关节镜下自体腘绳肌和自体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带中远期疗效分析-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名：史瑞明 日期：2015 年 5 月 7 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 本论文属于  不保密 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名：史瑞明 日期： 2015 年 5 月 7 日 导 师 签 名 ：冯世庆 日期： 2015 年 5 月 7 日 天津医科大学硕士学位论文 天津医科大学硕士学位论文 目的： 中文摘要 前交叉韧带断裂是一种常见的膝关节运动损伤，在过去几十年前交叉韧带重 建技术有了突发猛进发展，对于移植物的选择仍然有很大争议。本研究通过对前 交叉韧带断裂的病例进行回顾性分析，对关节镜下自体腘绳肌和自体骨-髌腱-骨 （BTB）重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）中远期疗效进行分 析，为治疗运动损伤膝关节不稳的方法选择提供依据。 方法： 对 1999 年 8 月到 2013 年 10 月就诊于天津医科大学总医院的前交叉韧带损 伤 278 名患者进行回顾性分析，分为自体腘绳肌重建 ACL 和自体 BTB 组重建 ACL 两组。 对这些病例术前和术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年，5 年、10 年别进行 Lachman 试验和前抽屉试验，IKDC 和 Lysholm 评分，髌前区疼痛，翻修率比较 两组的中远期临床疗效，为治疗运动损伤膝关节不稳的方法选择提供依据。 结果： 腘绳肌组患者 Lachman 试验和前抽屉试验阳性率逐年升高，并且具有统计 学意义(P0.05)。BTB 组患者 Lachman 试验和前抽屉试验阳性率逐年升高，但没 有统计学意义(P0.05)。术后 3 个月，腘绳肌组与 BTB 组的 Lysholm 评分和 IKDC 评分差异有统计学意义（P0.05），腘绳肌组膝关节功能恢复优于 BTB 组。术 后 1 个月，6 个月，1 年，5 年，10 年，腘绳肌组与 BTB 组的 Lysholm 评分和 IKDC 评分差异无统计学意义(P0.05)。腘绳肌组与 BTB 组的 Lysholm 评分和 IKDC 评分逐渐升高，术后 1 个月，6 个月，1 年随访数据显示组内均具有统计 学差异(P0.05)，术后 5 年与术后 10 年组内无明显统计学差异。在髌前区疼痛 方面，术后 1 个月，3 个月，术后 6 个月，术后 1 年腘绳肌组的髌前区疼痛率明 显低于 BTB 组，且差异具有统计学意义，但术后 5 年，术后 10 年，两组髌前区 疼痛率未见显著差异。术后 1 年，两组的翻修率无显著差异，在术后 1 年，5 年 两组的返修率均低于 5%，术后 5 年，术后 10 年，腘绳肌组的翻修率明显高于 BTP 组，且差异具有统计学意义。 结论： 1.采用自体腘绳肌和自体 BTB 进行前交叉韧带重建，两者都是积极有效的 I 治疗 ACL 断裂的方法。 2.在术后 3 个月，腘绳肌组的 IKDC 和 Lysholm 评分优于 BTB 组，差异有 统计学意义，而其他时间段两组无显著差异，表明在早期，由于腘绳肌组重建 时创伤小，利于早期功能训练。 3.自体 BTB 重建术后韧带强度优于腘绳肌，远期疗效优于腘绳肌，但髌前 疼痛发生率较高。 关键词：关节镜 腘绳肌腱 BTB 前交叉韧带 重建 II Abstract Objective: This study retrospectively analyzed the middle and long-term efficacy of the arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction with autograft hamstring tendons or patellar tendon, so as to provide evidence for treatment method choice of injury knee instability. Methods: This study retrospectively analyzed the patient