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补肾通腑法治疗血管性认知障碍机制探析 （1南京中医药大学 江苏南京210029； 2江苏省中医院 江苏南京210029） 摘要：目的:探析补肾通腑法对血管性认知障碍的改善作用。方法:系统查阅近 年相关文献，包括理论分析和实验药物以及动物硏究，收集补肾通腑法治疗具有 统计学意义的文献资料。分析补肾通腑法在血管性认知障碍中的作用机制。结果: 肾虚髓空、痰瘀阻窍是血管性认知障碍的基本病机，在补益肾精的基础上，运用 通腑法可以醒神通窍、祛除腑实，改善认知功能。结论:补肾通腑疗法对血管性 认知功能障碍的改善具有一定疗效。 关键词：血管性认知功能障碍；补肾通腑；中医治法 Abstract: Objective： Explore the effect of nourishing kindey and clearing Intestinal in TCM for improving cognitive function. Methods： Review the related literatures in recent years, including theoretical analysis、drug experiment and animal studies, collect statistically significant literature of nourishing kindey and clearing IntestinaL Analysis the mechanism of nourishing kindey and clearing Intestinal in vascular cognitive impairment. Results: kidney empty, phlegm turbidity is the pathogenesis of vascular cognitive impairment“ on the basis of On the basis of replenishing kidney esse nee, use clearing In testinal can induce resuscitati on, elimi nate solid substa nee, improve cog nitive function .Con clusi on: no urish kindey and clear I ntestinal therapy is effective to improve vascular cognitive dysfunction . Keywords: vascular cognitive impairment; nourish kindey and clear Intestinal; TCM treatments ［中图分类号］R22 ［文献标识码］A 文章编号： 血管性认知障碍（vascular cognitive impairment, VCI）是指由脑血管病（脑出血、脑 梗死）或脑血管病的危险因素（高血压、高血脂、糖尿病等）以及不明显的脑血 管病（如白质疏松和慢性脑缺血）引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征 ,属于中医“痴呆”、“善忘”范畴，叶天士在《临证医案指南》中提及的“中 风初起，神呆遗尿，老人厥中显然”就是因血管因素导致的痴呆，属于血管性认 知障碍。本文通过对补肾通腑疗法治疗血管性认知障碍的文献学习，探析其应用 价值，指导临床实践。 1?肾精亏虚痰瘀互结髓海失用 中医认为本病病位在脑,脑为元神之府，统帅制约精神和全身机能活动。 “灵机记性在脑不在心”，人的思维活动、记忆、精神情感、感觉均与大脑活动 密切相关。脑为髓海，肾为先天之本，主藏精生髓，上充于脑，脑司其职，依赖 于肾精的输布充养濡润。《医方集解》曰：“人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志 气衰，不能上通于心，则迷惑健忘也”。年老者肾精亏耗，生髓不利，不能上充, 脑髓失养，加之肾气亏虚，气化不利，湿邪停滞，日久聚湿成痰，痰浊之邪性黏 腻，病位多变，阻于脉络，脉络不畅，气滞、痰湿阻滞血行，瘀血渐生，痰瘀互 结。“血在上，则浊蔽而不明矣”，“痰火上泛，瘀塞其心与脑相连窍络，则致心 脑不通，神明皆乱”，痰瘀蒙蔽神窍，清阳不升，脑窍失养，灵机失用，记忆、 计算等思维能力、生活能力逐渐退化而发为痴呆，所以说肾精亏虚，痰瘀互结是 血管性认知障碍的基本病机。 2?六腑畅通肾精充足上下无滞《素问middot;五脏别论》曰「六府者， 传化物而不藏，故实而不能满也。”六腑专司受盛、传化水谷，将食物腐熟消化， 传化糟粕，故有六腑以降为顺，以通为用之说。胃纳水谷，粗研磨之，下行小肠， 胆汁协同，分清泌浊，化精微，生气血，脾脏输布，濡养