危急值报告制度、流程及项目和范围.docVIP

PAGE 6 危急值报告制度、流程及项目、范围 一、危急值报告制度 1、“危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大（或为危险状况），当这种检查结果出现时，表明患者可能处20于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚或失去最佳抢救机会，危及生命。 2、各医技科室工作人员发现“危急值”后，检查（验）者首先要迅速确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，应立即报告送检的临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 3、临床科室医务人员在接到“危急值”电话报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，同时及时通知主管医生或值班医生。 4.主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应关注标本留取情况，必要时重新留取标本送检进行复查或进一步对病人进行检查。若该结果与临床相符，结合临床情况立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 5.主管医生或值班医生需2小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 6.检验科出现危急值情况时，必要时应重复检测标本或重新采样，遇疑难、重大病例时应保留标本备查。 7、临床医生在更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。 8.检查科室在电话报告“危机值”给临床半小时后，应再次电话询问临床医生是否采取了措施。 9.“危机值”报告科室包括：检验科（输血科）、影像科、超声诊断科、病理科、胃镜室、心电图室等医技科室。 10.医技科室工作人员发现体检或门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知体检的医生或门、急诊医生，由体检医生或门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，及或向总值班报告。必要时医院应派人帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 11.危急值的定义进行不定期的维护 1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。 2) 医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。 3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解决。 二、危急值报告、处理流程 （一）“危急值”报告流程 发现检验、检查结果异常 发现检验、检查结果异常 确认 确认“危急值” （与危急值列表比对） 将 将“危急值”结果通知临床科室 （以电话通知为主） “ “危急值”报告后进行记录 “ “危急值”检验、检查报告单发放 报告后半小时，再次电话询问 报告后半小时，再次电话询问 （二）“危急值”处理流程 值班人员接收“危急值”电话报告、复述并记录 ↓ 报告主管医生或值班医生 ↙ ↘需会诊讨论 迅速采取相应措施 上级医师、科主任,必要时上报医务科 决定方案，采取措施 ↓ 决定方案，采取措施 记录处置细节 三、质控与考核 　　（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 　　（二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。 附件：目前提供的危急值项目和范围： 一、检验科 项目 界限值 备注 全血细胞分析 白细胞计数 ＜2.5×109/L； ＞30×109/L 静脉血、末梢血（普通患者） 白细胞计数 ＜0.5×109/L； ＞30×109/L 静脉血、末梢血（血液病及化疗） 血红蛋白 ＜50g/L；???? ＞200 g/L 静脉血、末梢血 血红蛋白 ＜100g/L；???? ＞260 g/L 静脉血、末梢血（新生儿） 血小板计数 ＜20×109/L ＞700×109/L 静脉血、末梢血 凝血功能 凝血酶原时间（PT） ＞30秒 静脉血 激活部分凝血活酶时间（APTT） ＞70秒 静脉血 国际标准化比值INR ＞4.0 静