糖尿病視網膜病變.PPT

眼內注射 治療 其他治療方式:使用「雷射」、「經瞳孔熱治療」(TTT)或「光動力療法」(PDT)來治療，但視力已永久受損，可使用低視能輔視器幫助視物。 乾式「老年性黃斑部病變」，通常不會太影響視力，但時日一久，仍有演化為濕式「老年性黃斑部病變」的可能。 光動力療法的步驟 「老年性黃斑部病變」的預防？ 避免強光直接照射眼睛，外出時要配戴防紫外線的太陽眼鏡。 食用富含維生素A、C、E、鋅和胡蘿蔔素等抗氧化功能的食物。 控制血壓、血脂，不要抽煙。 「老年性黃斑部病變」誠摯的叮嚀 五十歲以上，且具有上述危險因子的民眾，應定期接受眼睛檢查。 平常請自我檢查，自己交互遮蓋眼睛，比較兩眼視力是否不同，注意前方牆壁或掛圖的直線是否扭曲變形。 早期發現和治療，可避免視力的喪失喔！ Thank you for your attention * 糖尿病視網膜病變-治療1 1.雷射治療： 當視網膜病變惡化到可能產生新生血管時即須接受雷射 療，以消除新生血管，預防眼球內出血。 雷射治療不但有預防性的功效，也是公認治療糖尿病視網 膜病變最可靠的方法之一，雷射治療的方式如下： a.採門診治療，不須住院，每週治療一次。 b.每次治療前須先放大瞳孔，一小時後進行治療，治療時 間約須三十分鐘。 c.每個眼睛須作三次治療。 d.治療時，病患會感覺有一道藍光在眼前閃爍，但不會疼 痛。 Laser Photocoagulation Laser Effect on Retina 玻璃體內注射新生血管抑制劑(Anti-VEGF) 如:Avastin,Lucentis,Eylea 糖尿病視網膜病變-治療2 糖尿病視網膜病變-治療3 2.手術治療：下列二種較常見的視網膜病變，須接受手術治療： a.玻璃體混濁： 玻璃體是填充於眼球內透明的水膠物質，當網膜新生血 管出血，流入玻璃體時，原本清澈的玻璃體會變成混 濁，玻璃體若不能自行恢復透明時，即須施行手術予以 清除。 B.視網膜剝離： 當眼球內結疤嚴重，把視網膜扯離眼球壁，造成視網膜 剝離時得施行手術治療。 Vitrectomy(玻璃體切除術) 糖尿病視網膜病變- 預防 1.嚴格控制血糖：遵照醫師指示嚴格控制血糖， 是預防糖尿病視網膜病最基本的法。 2.控制高血壓及高血脂 3.定期作眼底檢查：糖尿病每半年應作一次眼底 檢查，以防止視網膜病變發生。 若檢查發現有視網膜病變者，於採取必要的治療後，再依醫師之指示定期回診。 老年性黃斑部病變 Age-related Macular Degeneration 老年性黃斑部病變 「黃斑部」乃視覺最敏銳的部位，位於眼球正後方的視網膜中心。 「老年性黃斑部病變」是因老化而產生視力退化的一種眼疾，其發生是因為眼球裡的脈絡膜產生不正常的新生血管，此新生血管長至「黃斑部」的下方，非常脆弱，容易反覆出血和滲水，結果破壞了「黃斑部」的感光細胞，視力急速減退。 老年性黃斑部病變 老年性黃斑部病變患者約佔65歲以上人口的10% 症狀: 看東西時，影像中心變暗，模糊不清，影像扭曲 老年性黃斑部病變致病的「危險因子」 高齡老化 家族遺傳因素 高血壓 高血脂 抽煙 長時間強光照射 缺乏維他命C，E，β-carotene，鋅 反覆性發作的虹彩炎 老年性黃斑部病變的種類與治療 老年性黃斑部病變-種類與治療可分為 1. 濕式 2. 乾式 老年性黃斑部病變 正常 乾式 濕式 老年性黃斑部病變-乾型 此類病例約佔所有病例的90%。 乾型的患者，黃斑點底部的視網膜色素上皮層細胞（RPE）積聚黃白色的沉積物，叫做脈絡膜小疣（drusen）。 這些沉積物是由感光細胞排出的廢物，不知什麼緣故，RPE細胞失去了排洩這些廢物的能力。 也許由於這些沉積物，致使黃斑點感光細胞的功能受到干擾，造成細胞逐步退化。 老年性黃斑部病變-乾型 乾型老年黃斑病變的病人視力下降速度通常很慢，而且一般不會完全失去中央視覺，不過會給一些需要微細視力的作業，例如閱讀、繪畫、針線活等帶來困難。 目前還未有有效醫學方法對乾型老年黃斑病變加以治療。 老年黃斑病變-濕型 此類病例約佔所有病例的10%。 患濕型黃斑點退化的病人，黃斑點後部出現不正常的血管生長，血管爆裂後血液流到黃斑點，使感光細胞受損。 濕型老年黃斑病變發病迅速，會對中央視覺造成嚴重損害。 如果及早診斷，可以透過雷射治療，避免中央視覺進一步受損。 早期老年黃斑病變治療 Medical treatment: antioxidants zinc 500