达英35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效研究.docxVIP

达英?35联合二甲双弧治疗多囊卵巢综合征的疗效研究 淄博市临淄区妇幼保健院 山东淄博255400 摘要：目的:探讨达英?35联合二甲双弧治疗多囊卵巢综合征(PCOS) 的临床效果，为多囊卵巢综合症临床治疗提供参考依据。方法：以2012年6月 至2014年6月我院收治的74例伴有胰岛素抵抗的PCOS患者为研究对象，按照 治疗方法不同分为实验组和对照组，实验组接受达英?35联合二甲双弧治疗，对 照组接受达英?35治疗，同时对两组患者给予控制体重、调整饮食等生活方面的 指导，观察治疗前后患者的内分泌等指标变化。结果：治疗后对照组患者的促黄 体牛成素、雌二醇、睾酮及胰岛素样牛长因子J降低(Plt;0.05),实验组患者 的体重、体质量指数、空腹胰岛素、促黄体牛成素、雌二醇、睾酮及胰岛素样牛 长因子J有明显降低(Plt;0.05)o组间比较发现，治疗后实验组体重、体质量 指数、空腹胰岛素、促黄体牛成素、雌二醇、睾酮均低于对照组，差异有统计学 意义(Pt;0.05)o实验组患者临床症状改善，妊娠率增加更为明显。结论：达 英联合二甲双弧治疗PCOS能有效改善患者牛殖激素、代谢激素水平以及降低患 者体重和体质量指数。其治疗效果更为明显，治疗方法值得在临床治疗中推广使 用。 关键词：多囊卵巢综合症；二甲双弧；达英?35；胰岛素样生长因子J 多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是导致育龄 期妇女牛殖功能障碍的常见内分泌及代谢性疾病，其发病率大约占到了育龄期妇 女的5%?10%[1, 2],该疾病的主要临床表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、 肥胖、座疮等，近年来的研究结果显示，胰岛素抵抗(IR)及胰ftbeta;细胞功 能失调也是该疾病的重要特征。PCOS的病因机制目前仍尚不清楚，己有的研究 结果表明IR及胰岛素分泌增加可影响雄激素的产牛从而在其发病中起到关键性 作用。胰岛素增敏剂二甲双弧和口服避孕药达英?35可分別通过不同的机制改善 其病理环节，并均有其明显的临床效果，然而也有其不足之处，近年来两者联合 应用治疗PCOS的效果越来越受到临床医生的关注。本研究通过对比二甲双呱联 合达英?35治疗PCOS和单独应用达英治疗PCOS的疗效观察，探讨联合用药 的效果，为临床治疗提供进一步理论依据。 1资料与方法 1.1 一-般资料：以2012年6月?2014年6月我院收治的74例伴有 胰岛 素抵抗的PCOS患者为研究对象，在取得患者知情同意后，按 照治疗方法不同将病例分成两组，其中实验组28人，接受二甲双肌+达英?35联 合治疗；对照组46人，接受达英?35单独治疗，在给予药物治疗的同时，两组患 者均给予控制体重、调整饮食、生活指导等非药物治疗。治疗前实验组病例平均 年龄为26.96plusmn;3.48岁,平均身高为1.60plusmn;0.05m,平均体重为 63.32plusmn;8.56kg, BMI 平均为 24.76plusmn;3.96o 对照组病例平均年龄为 27.28plusmn;4.28 岁,平均身高为 1.62plusmn;0.05m,平均体重为 64.19plusmn;8.97kg,平均 BMI 为 24.48plusmn;3.23o 经检验治疗前两组病例 的年龄、身高、体重及BMI均无统计学差异（Pgt;0.05）,治疗结果具有可比性。 纳入标准：所有的病例均符合2011年“中华人民共和国卫生行业标 准：多囊卵巢综合征诊断”的诊断标准，并存在胰岛素抵抗，且年龄lt;35岁， 依从性好。排除标准：其他原因导致的高雄激素疾病和引起排卵异常疾病者；进 入本试验前3个月内曾使用过雌、孕、雄激素或皮质类激素者。 1.2研究方法： 试验组病例给予达英?35+二甲双呱联合治疗3个月，对照组病例给 予达英?35连续治疗3个月，同吋对两组患者给予控制体重、调整饮食等生活方 面的指导，两组患者均于服药前、后行雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、促 卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、空腹月夷岛素（INS） 水平、胰岛素样生长因子检查。所有病例的研究指标及卵巢体积测量均采用统 一标准，同一型号仪器由作者完成测量，以保证结果的一致性和准确性。 1.3统计分析方法：用统计学软件SPSS20.0建立数据库并进行统计 学分析，计量资料采用两组计数资料的t检验，不满足方差齐性的资料采用非参 数检验，计量资料的数据表达形式为(Xplusmn;s)o以Plt;0.05表示差异有统 计学意义。 2结果 治疗后实验组患者体重平均为58.64plusmn;8.14kg, BMI为 22.93plusmn;3.74,均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(Plt;0.05),对 照组患者平均体