常用临床科研设计方案(新版)ggg2012.pptVIP

（四）优缺点 本方法的优缺点主要是与群组研究相比较而言 1.优点： 1.特别适用于罕见病的研究，因为效率高。 2.对于慢性病可以较快地得到对于危险因素的估计。 3.节省人、才、物力，并较易于组织实施。 4.可以检验有明确危险因素的假设，又可以广泛探索尚不够明确的众多可疑因素。 (五)计算暴露与疾病的关联强度 关联强度的指标是相对危险度（Relative Risk_ RR），即暴露组的发病率与非暴露组的发病率之比。它说明暴露组的发病或死亡概率为非暴露组的多少倍。 在病例对照研究中，由于我们得不到暴露组与非暴露组的观察人数，故不能计算发病率或死亡率，亦不能直接计算RR。但我们可通过计算OR来估计RR，那么什么是OR呢？OR=odds ratio 即称比数比（或比值比）。 * 六、横断面研究 （四）横断面研究的步骤 1. 选题和确定本次调查研究的目的 2. 确定调查方法 3. 设计调查表 4. 确定测量方法和检验方法 5. 培训调查员 * 六、横断面研究 （五）横断面研究的结果解释 1. 若为了查明疾病分布，可根据“三间”分布特征的结果，结合有关因素进行解释。 2. 可用来对病因作初步检验，而且可为队列研究及病例对照研究提供线索，但不能作因果联系分析。 返回 * 七、病例分析 （一）概述 病例分析是广大临床医生最熟悉的研究方法。它是对一组（几例、几十例、百例或千例等）相同疾病的临床资料进行整理、统计、分析、总结并得出结论。对一组相同疾病的分析是对该种疾病认识深化的过程。 病例分析可以用来分析某种疾病的临床表现特征，评价某种预防、治疗措施的效果等，但这种方法仅是叙述性的研究，科研论证力较弱，研究结论可能有较大偏倚，往往不容易重复验证。因此，在近年医学杂志中，该类研究文章逐渐减少，而被其它论证力较强的研究设计文章所代替。 * 七、病例分析 （二）病例分析研究的内容 包括该病病人的性别、年龄、职业、季节分布，各种主观症状的出现频度，主要的临床体征及其发生率，主要的检验指标及物理仪器检查结果，诊断与鉴别诊断的要点，主要的治疗方法与疗效对比，以及预后与追踪观察结果等等。 * 七、病例分析 （三）病例分析研究的缺陷 1、 记录不完善 2、 偏性较大 3、 可比性差 4、 重病者较为集中 5、 没有对照组 6、 缺乏标准化。 * 七、病例分析 （四）病例分析研究的可用性及优点 1.病历可利用的价值是不能低估的 2.有提供课题、提示方向、阐明规律、发现新事物的作用 3.是一种训练科学思维，提高临床水平的一种方式 4.可以适时地总结临床工作中存在的问题，促进医疗质量的提高 * 七、病例分析 （五）病例分析研究的步骤 1. 确定病例是否值得分析总结 2. 了解该题在近年内的主要文献 3. 阅读主要病例 4. 制订分析计划 返回 * 八、个案报告 （一）概述 个案报告是对一些稀有疾病或难得的疾病进行报告，是一种引起医学界注意的重要方法。个案报告通常是针对临床实践中某一个或某几个特殊病例或个别现象进行探讨，是对个别或几个罕见或少见病例的病情、诊断及治疗中特殊情况或经验教训的报道。特殊病例的发现往往是临床医学新知识产生的起点，它可以提供许多具有价值的医学信息，就价值而言是不可低估的。 * 八、个案报告 （二）目的 1. 是发现少见病的常用方式，是关于疾病频率、危险性、预后和治疗的丰富源泉。 2. 可通过对个别病例进行极详尽的描述和完善的临床及实验室研究的报道，探讨疾病的致病机制及治疗方法的机理。 3. 提供疾病一些少见的症状，报告难以置信的怪诞病例。 * 八、个案报告 （三） 个案报告的条件 1. 前所未见或罕见的独特病例； 2. 两种或多种少见疾病（或综合征）见于同一病例，即两者本身就很少见，且又见于同一病例，提示它们之间有可能存在某些因果关系，亦可能提示它们的发病原因一致； 3. 某种疾病诊断和治疗的创新病例； 4. 某病例病程