14.市一医院-朱小敏-围手术期体温管理.pptxVIP

围手术期体温管理武汉市第一医院1598套模板免费下载地址：/s/bhnaDzj_ay8cY4GU987vZg1598套模板免费下载地址：/s/bhnaDzj_ay8cY4GU987vZg概述体温在人类五大生命体征中排第四唯独体温目前存在问题最多，亟待发展 目录 CONTENTS 体温的生理调节 麻醉手术期影响体温的因素 围术期体温异常对患者的影响 围手术期的体温监测体温的生理调节体温的生理调节1、体温调节中枢 2、体温调节方式体温调节中枢人体的体温调节由三部分组成: 外周和中枢的温度感受器 下丘脑体温调节中枢外周和中枢体温调节效应器体温调节中枢体温调节的基本中枢在下丘脑: 下丘脑前部存在散热中枢 下丘脑后部存在产热中枢 两者之间交互抑制 体温调节方式 自动控制系统------分为两种调节方式: 行为性体温调节 自主性体温调节 体温调节方式体温调节的自动控制示意图体温调节方式 (1) 产热（化学性体温调节 ） (2) 散热（物理性体温调节） 麻醉手术期影响 体温的因素 麻醉手术期影响体温的因素 全身麻醉 椎管内麻醉其他药物影响环境温度的影响年龄的影响手术操作的影响其他影响因素麻醉手术期影响体温的因素体温降低体温升高 全身麻醉麻醉手术期影响体温的因素神经传入和传出冲动被阻滞 交感神经阻滞 局麻药毒性反应椎管内麻醉 麻醉手术期影响体温的因素肾上腺素能受体激动剂单胺氧化酶抑制剂苯丙胺和三环类抗抑郁药抗胆碱药 其他药物影响 麻醉手术期影响体温的因素环境温度的影响 室温过低或过高 麻醉手术期影响体温的因素小儿体表面积大体温调节中枢发育不完善老年人代谢率较低自主体温调节能力差年龄的影响 麻醉手术期影响体温的因素下丘脑附近的手术胸腹腔手术术中大量低温液体冲洗体腔或局部低温保护脏器 手术操作的影响 麻醉手术期影响体温的因素炎症、感染和脓毒血症体弱消瘦者术中输注大量低温液体或库存血酒精皮肤消毒 ……其他影响因素 麻醉手术期影响体温的因素体温的恒定 维持机体各项生理功能的基本保证 围术期体温异常对患者的影响围术期体温异常 对患者的影响围术期体温异常对患者的影响原因？影响？防治？围术期体温升高围术期体温降低原因？影响？预防？围术期体温异常对患者的影响患者因素环境因素麻醉因素手术因素术中保温恶性高热 围术期体温升高的原因 围术期体温异常对患者的影响代谢的影响 心、肺功能的影响 消化功能的影响 中枢神经的影响 泌尿系统的影响 围术期高热对机体的影响 围术期体温异常对患者的影响体温监测术前用药温度和湿度 麻醉因素 术中输血、输液 降温措施 围术期体温升高的防治 围术期体温异常对患者的影响 围手术期低体温的流行病学 国外：25%～70%不等，有些甚至高达90% 中国：北京地区 39.9% 围手术期常见并发症核心温度低于36℃！！围术期体温异常对患者的影响手术室低温环境 麻醉剂的应用 皮肤保温作用的散失 输液和输血 围术期体温降低的原因 围术期体温异常对患者的影响循环系统能量代谢血液系统神经系统呼吸系统肝肾功能切口感染率对麻醉的影响 围手术期低体温对机体的影响围术期体温异常对患者的影响围手术期低体温的危害围手术期低体温的益处围术期低体温对机体的影响围术期体温异常对患者的影响增加伤口感染率影响凝血功能 影响机体代谢 增加心血管并发症 延缓术后恢复 低体温可延长住院时间 围手术期低体温的危害围术期体温异常对患者的影响监测体温 调节室温 保暖 输注液加温 冲洗液加温 预防术中低体温的保温措施 围术期体温异常对患者的影响 术中低体温VS死亡率 低于34℃死亡率40% 低于33℃死亡率69% 低于32℃死亡率69%围术期体温异常对患者的影响酶促活动随温度的降低而减弱器官氧耗降低体温每降低1℃、机体代谢率下降8%稳定细胞膜、器官保护围手术期低体温的益处 -----低温麻醉围术期体温异常对患者的影响体温和意识的关系低温的特点不同温度下重要脏器耐受循环阻断时限不同温度下重要脏器耐受循环阻断时限低温麻醉围术期体温异常对患者的影响体表降温体腔降温体外循环血液降温法静脉输入冷液体降温低温麻醉降温方法围术期体温异常对患者的影响体表复温腹腔或胸腔用40-45 ℃盐水复温体外循环下复温低温麻醉复温方法围术期体温异常对患者的影响注意事项适应症并发症低温麻醉围手术期的体温检测围手术期的体温监测体温监测部位： 病人情况 手术方式 监测方法感谢聆听！1598套模板免费下载地址：/s/bhnaDzj_ay8cY4GU987vZg