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肿瘤化疗的护理及防护 云南省肿瘤医院 肿瘤化疗研究中心 马正丽 一、?肿瘤专科护理的一些新概念 (一)? 护理伦理学应用于癌症护理 ? 护理伦理学的三个基本原则 公正、自主、仁慈 (二)???支持帮助癌症病人及其家庭/家属 护理对象从病人转变为 病人，家庭及家属 (三)??? 促进非卧床病人的健康 着重于身心的良好状态 目的: 提高病人的生存质量 建立健康的行为活动或生活方式 (四)护理对策的革新 癌症护理趋向: 运用心理治疗配合肿瘤治疗 减轻放、化疗反应、转移对检查 和治疗引起的疼痛和焦虑 并取得配合 二、肿瘤专科护理特点 癌症护理是一门多学科的护理专科 重视心理、社会因素对癌症病人的影响 重视提高肿瘤病人的生活质量和治疗后连续护理 预防和减轻放、化疗毒副反应 和并发症的发生 肿瘤护理服务范畴在拓宽 开展健康教育、防癌知识宣传 开展护理科研、促进癌症护理的发展 三、肿瘤病人及其家属的心理特征和护理特点 （一）肿瘤病人的心理特征 　　悲痛欲绝　　　　　否认患病 　　紧张和恐惧　　　　侥幸心理 　　愤怒不平　　　　　沉闷孤独 　　忧虑不安 　　　　　　 （二）肿瘤病人家属的心理特征 惊讶心理 悲痛欲绝 愤怒不平 委屈心理 害怕与恐惧 忧虑与烦恼 矛盾心理 对医护人员寄予厚望 （三）肿瘤病人心理护理特点 １、不同治疗阶段心理需要及护理 （１）确定诊断阶段 A 、 语言恰当 明确诊断后， 应与家属共同商讨告知的时间与方式 隐瞒病情不值得倡导 B 、各种检查前做好知识宣教 对检查的目的、方法、副作用、注意事项 应耐心讲解，使之配合尽快完成各种检查 （２）治疗阶段 讲解治疗计划的同时应给予病人治愈的希望 对于病人因知识缺乏而出现的不遵医行为 应检讨医护人员工作方面的缺陷 而不应过分的责怪病人 当出现严重并发症时 病人会表现急躁、缺乏信心 护士应给予病人情感方面的支持 鼓励其坚持治疗 （３）康复阶段 治疗间歇期或治疗后康复阶段 更需要护士、家庭及社会给予支持 应做好出院指导 （４）临终阶段 不能对病人表示厌烦、冷落 应注意满足病人每一个很小的愿望 满足病人自尊的需要 ２、根据病人个体差异进行心理护理 （１）年龄差异 　　Ａ、儿童和青少年 以我为中心、爱发脾气、易受家长 或外界情绪的干扰 应注意情绪变化，多给关心爱护 并指导家长如何控制消极情绪 Ｂ、中年人 易产生角色紊乱，处于焦虑状态 应多给予开导、帮助处理角色冲突 动员家属、单位多给病人关怀和支持 Ｃ、老年人 多较固执、需要被人尊重 对限制感到不满，怕孤独及被冷落 对死产生担心，对治疗缺乏信心 充分了解老人的个性，尽量满足需要 解除悲观，动员家属子女多来看望 (2) 不同文化背景 在不同文化病人面前 应根据不同对象采取不同沟通形式与技巧 （3)不同人格特征 不同人格特征的病人存在各种差异 要充分了解和尊重病人的习惯 不要简单生硬地要病人被动执行 应根据特征实施不同的个体化护理 四、肿瘤病人护理工作中的道德特征 理解与亲情 感精湛的技术 强烈的责任感 为病人和家属保守秘密 实行人道主义 ? 五、化疗给药途径和给药方法 （一）全身给药 １、口服治疗 　　减轻药物对胃粘膜的刺激 　　防止药物被胃酸破坏 　　制成肠溶剂或装入 胶囊服入 需低温保存的药物取出后即用凉开水服 副作用较大的药物宜睡前服用，并与止吐剂同服 ２、肌肉治疗 　适用于对组织无刺激性的药物 　应做深部治疗，以