西药阿莫西林在临床上的应用研究观察.docx

西药阿莫西林在临床上的应用研究观察 赵莉莉(辽宁省木溪市中心医院药学部M7000) 【摘要】阿莫西林是半合成的广谱类青霉素类药，主要适用于敏感菌而造成 的一些感染。木文分析了阿莫西林的临床适应症，指出了阿莫西林主要的临床不 良反应，并进一步探讨了阿莫西林与其他药物的联合应用，希望能为阿莫西林药 物的临床应用起到一些参考作用。 【关键词】阿莫西林 临床应用 【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 02-0153-02 阿莫西林属于青霉素药物，其化学结构的主要特征是：带有氨基侧链；在侧 链苯环上多了一个梵基。阿莫西林木身为白色或者类似于白色的结晶性粉末，微 溶解于水，不溶解于乙醇，味略苦。由于使用阿莫西林药物进行各类感染药的治 疗效果极佳，显效率能达到90%以上，所以阿莫西林在临床上的应用较为普及。 木文重点分析一下西药阿莫西林在临床上的应用，希望能为该药物正确的临床应 用提供一定的参考价值。 阿莫西林的临床适应症 阿莫西林主要适用于敏感菌而造成的一些感染，临床适应症如下描述： 溶血链球菌以及葡萄球菌所造成的中耳炎以及扁桃体炎等感染；大肠埃希望 菌以及变形杆菌等造成的泌尿牛殖道方面的感染；肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌 所造成的支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;伤寒带菌以及钩端螺旋体等感染病症。 阿莫西林的临床不良反应 阿莫西林的临床不良反应率并不高，一般在5%至6%的范围内，因反应严重 而停止用药的发牛率大概在2%o其中，涉及到的主要临床不良反应如下描述： 2.1过敏反应 可出现尊麻疹以及皮疹等临床症状，尤其是一些容易发牛传染性单核细胞增 多的患者更易出现此类反应。极少患者出现过敏性休克。一旦发现患者因为阿莫 西林导致药物过敏性休克，医务人员应该及吋给予患者吸氧，并进行肾上腺素的 注射治疗，同吋加强监护，避免意外的发生。 2.2肾功能的损害 阿莫西林可能会导致患者肾功能方面的损害，以中老年患者居多，般以血 尿症状为临床表现。通常情况下，阿莫西林致肾功能损害可能是由于用药剂量太 大，加上阿莫西林在尿液中结晶，从而造成了肾盂以及输尿管的扩张以及积水, 继而导致血尿，甚至是肾绞痛。可见，阿莫西林的用药一定要规范，严格按照医 生嘱咐进行分次用药。 2.3抽搐发作反应 据相关文献报道，有患者因口服阿莫西林药物后出现尊麻疹，继而出现四肢 阵挛性抽搐、大汗反应，但患者的神志还算清醒。医务人员对此不良反应患者, 给予了地塞米松以及苯巴比妥药物进行治疗后，症状有所明显缓解。 3 ?阿莫西林的临床应用 3.1抗菌作用其抗菌谱和对绝人多数细菌的体外抗菌作用基本与氨节青霉素 相同。 但对肠球菌和沙门氏菌的作用较后者强2倍，另外，体外杀菌实验和感染动物保 护实验显示，本品对多种细菌的杀菌作用较氨节迅速而强。这可能因为：它穿透 细胞壁的能力较强：它作用于细菌细胞壁，使细胞壁的合成受到抑制。 3.2吸收、分布和排泄本品在人和非反刍动物胃肠道的良好吸收（吸收率为 74-94%）和在组织体液中的浓度高，使其在体内抗菌作用明显优于氨节青霉素。 在人医临床上，口服本品0.5g的高峰血清浓度于1小吋达到，为10.0mu;g/ml, 约为口服同剂量氨节的2.5倍。肌注给药的血清浓度与口服给药相似，也与肌肉 注射同量氨节青霉素的相仿。快速静脉推注0.5g本品后5分钟的血清浓度为 42.6mu;g/ml, 5小吋后为1 mu;g/ml,消除半衰期为1.08小时。本品广泛分布 于肝、肺、肾、肌肉、前列腺、胆汁、腹水，而乳汁、唾液中含量较少。当脑（脊） 膜发炎时，阿莫西林可进入脑脊液，浓度为血清浓度浓度的10%?60%,可通过 胎盘，但在怀孕期间用药是安全的。与血清蛋白结合率为17%,服药后6小吋内 尿中排出量为给药量的45%?68%;部分药物经胆汁排泄，胆汁中浓度也高于氨节 青霉素 3.3临床应用阿莫西林胶囊或悬液治疗各种感染的痊愈或显效达90%以上。 对溶血性链球菌、肺炎球菌、不产青霉素酶金黄葡萄球菌或流感杆菌所致的咽炎、 扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎的治愈率为80%-94%o本品治疗慢 性支气管炎的疗效优于氨节青霉素。无并发症的淋病，经过本品单次口服3g的 治愈率达97%。阿莫西林对皮肤和软组织感染的治愈率可达96%o以本品和庆大 霉素合用治疗心脏内膜炎获愈者也有报告。临床上也用于治疗对链霉素耐药的伤 寒杆菌菌引起的伤寒，或因骨髓抑制而不能使用氯霉素的病人。 4.阿莫西林可以与蒙脫石散药物进行联合应用 主要是针对小儿急性感染性腹泻的治疗。阿莫西林对革兰阳性菌和阴性菌有 明显抑制作用，口服吸收好。而蒙脫石散对消化道病毒、致病菌及其产生的毒素 有固定抑制作用，对消化道黏膜有较强的覆盖作用。同时对恢复肠蠕动的正常节 律和