襄阳地区泌尿生殖道支原体培养和药敏研究.docx

襄阳地区泌尿生殖道支原体培养和药敏研究 【摘要】目的：了解襄阳地区泌尿生殖道支原体感 染情况及其对12种抗生素药敏的情况，为临床合理用药提 供依据。方法：采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒 对986例患者标本进行支原体培养及药敏试验。结果：培养 出支原体阳性标本490例，检出率为49. 7%,其中解腺支原 体(Uu)阳性451例，检出率为45. 7%,人型支原体5例， 检出率为0.5%,解腺支原体合并人型支原体阳性34例，检 出率为3. 4%；女性患者阳性检出率为46.6% (460/986),男 性患者阳性检出率为3. 0% (30/986)；对12种抗菌药物的敏 感率分别为交沙霉素91.0%、强力霉素91.0%、美满霉素 91.6%、四环素70.5%、左氧沙星10. 7%.环丙沙星2.0%、红 霉素8.8%、氧氟沙星18.6%、罗红霉素33.4%、阿齐霉素 24.1%、克拉霉素39. 0%.司巴沙星27. 6%o结论：襄阳地区 支原体感染率较高，以女性为主，病原体以Uu感染为主， 混合感染也不能忽视，并且对多种抗生素产生耐药性，临床 医师应根据药敏实验结果合理使用抗菌药，以控制耐药率的 进一步上升，提高疗效。 【关键词】支原体；泌尿生殖道；耐药性 支原体是人类生殖道常见的微生物之一，是非淋病性泌 尿生殖道感染的主要病原菌，主要致病病原体是解豚腺原体 与人型支原体。支原体是一类介于细菌和病毒之间缺乏细胞 壁的原核微生物，在特定的环境下可以致病，是一种条件致 病菌[1-2] o近年来，随着抗菌药物的广泛使用，耐药现象 逐年增加，支原体感染往往时间长，疗效慢。因此，正确选 择抗菌药物十分重要。为了解襄阳地区支原体感染及耐药的 情况，为临床合理用药提供依据，本文对2012年1月-2012 年12月986例泌尿生殖道患者分泌物的支原体培养及药敏 结果进行统计分析如下。 1资料与方法 1 一般资料 选取2012年1月-2012年12月在本院就 诊的泌尿生殖道患者986例，男197例，女789例，平均年 龄20?52岁。标本为患者的尿道分泌物、前列腺液、精液、 宫颈分泌物和白带等。 1.2标本采集患者均在用药前采集标本，男性患者用 无菌拭子由前尿道1?2 cm处取尿道分泌物，或前列腺按摩 液、精液等。女性患者采集宫颈分泌物，标本采集时应先擦 去宫颈口多余黏液，再用另一个拭子在宫颈管内1?2 cm处 取宫颈分泌物。用拭子取材时，要在宫颈（或尿道）内旋转 并至少停留20 s,以便获得较多的细胞。 1.3试剂珠海迪尔生物工程有限公司提供的支原体诊 断试剂盒，此试剂盒集鉴定、计数、药敏为一体，在同一板 条上分别设有可测定Uu、Mh和12种抗生素敏感性的测试孔, 板内包被的12种抗生素分别为：四环素、左氧沙星、红霉 素、交沙霉素、强力霉素、环丙沙星、氧氟沙星、美满霉素、 罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、司巴沙星。 4方法 3 490例支原体药敏试验结果对12种抗菌药物的敏 感率分别为：交沙霉素91.0%.强力霉素91.0%.美满霉素 91.6%、四环素70. 5%.左氧沙星10.7%、环丙沙星2.0%、红 霉素8.8%、氧氟沙星18. 6%.罗红霉素33.4%、阿齐霉素 24.1%、克拉霉素39. 0%,司巴沙星27. 6%,见表2。 3讨论 支原体是人体泌尿生殖道常见的病原体之一，它是一种 条件致病菌，在免疫力低下时侵入人体，即可单独感染，又 可混合双重感染。男性的感染部位为尿道黏膜，女性感染部 位为宫颈，主要通过性传播，极易导致非淋菌性尿道炎、宫 颈炎、男女不孕不育、慢性前列腺炎等给临床治疗带来困难 [3-5] o因此对支原体培养结果进行分析，对支原体感染的 准确诊断和指导医师合理用药具有重要意义。 本次调查分析了 986例标本，共检出支原体阳性标本 490,占49.6%,其中单纯Uu感染451例，单纯Mh感染5例, Uu+Mh混合感染34例，男性患者阳性检出率为15. 2%,女性 患者阳性检出率为58. 3%。可见襄阳地区支原体感染以Uu感 染为主，Uu+Mh感染为次，单纯Mh感染少见，与马新小[6] 等报道一致，另外本次调查还发现女性支原体的感染率明显 高于男性[7],这种差别可能与男性与女性生殖道生理结构 不同有关，使女性更易感染。对于单纯Uu感染者药物敏感 性明显高于Mh感染和混合感染者，临床要注意这两种类型 支原体的蔓延。 由于支原体是一种无细胞壁结构的微生物，含有一环状 DNA分子和核糖核蛋白，缺少多种细胞器，故青霉素及头鞄 菌素类作用于细胞壁的药物均无效。而对干扰蛋白质合成和 阻断DNA复制的药物敏感[8-10],随着抗菌药物的广泛使用， 加上治疗支原体感染采用经验用药，支原体的耐药性逐年增 加，同时支原体感染往往时间长、