3.呼吸系统各论.pptVIP

胸部疾病影像诊断 支气管扩张 临床表现：慢性咳嗽，咳脓痰，咯血 主要发病机理 1、慢性感染引起支气管壁的破坏。 2、支气管内分泌物於积与长期剧烈咳嗽，引 起支气管内压增高。 3、肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的外在性牵拉。 肺炎 病理解剖分布 大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 大叶性肺炎 细菌性肺炎中最常见， 肺炎双球菌、链球菌。 多见于青壮年。 好发于冬春季，以突然高热、恶寒、胸疼、咳铁锈色痰为临床特征。 病理分期 充血期：病变部位毛细血管充血扩张，肺泡内仍有空气但可有少量浆液性渗出。 红色肝变期：肺泡内充满渗出液，含有较多红细胞使肺组织切面呈红色。 灰色肝变期：随病变发展，肺泡内红细胞减少，白细胞增多肺组织切面呈灰色。 消散期；及时治疗一周后，肺泡内渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气。 空气支气管征：由于实变的肺组织与含气的支气管相衬托，在实变区中可见透明的支气管影。 支气管肺炎 多见于婴幼儿、老年及极度衰弱的患者，手术后并发症。 临床与病理 支气管肺炎是支气管炎及细支气管炎发展而来。病理变化为小支气管壁充血、水肿、肺间质内炎症侵润以及肺小叶渗出和实变的混合病变。 临床表现较重，多有咳嗽、高热、咳泡沫粘液脓痰，并有呼吸困难、紫绀、胸疼。 病理：化脓性肺炎导致细支气管阻塞，小血管炎性栓塞，肺组织坏死继而液化，经支气管咳出后形成脓腔。 结核分类 １、原发性结核Ⅰ型。 ２、血行播散型肺结核Ⅱ型。 ３、继发性肺结核Ⅲ型。渗出、增殖、干络及空洞。 ４、结核性胸膜炎Ⅳ型。 ５、肺外结核Ⅴ型。骨结核、结核性脑膜炎、肾结核。 肺原发恶性肿瘤 病理 鳞癌最常见占 ４０％ 腺癌约占 ３０％ 小细胞癌占 ２０％ 复合癌和大细胞未分化癌 肺转移性肿瘤 转移方式 血行转移（绝大部分） 淋巴道转移（不典型） 肺内原发良性肿瘤错构瘤 左上叶中央型肺癌双侧肾上腺转移 血行播散型肺结核 * * 郑州大学第一附属医院放射科 丁昌懋 印戒征