传染病1-结核病.pptVIP

传 染 病 概 述 传染病是由各种致病性的病原体所引起的具有传染性的疾病（需隔离 ），它可迅速传播造成局部或广泛的流行。局部或大面积发病。 散发→流行→大流行→暴发 有一定的地方性和季节性 引起传染病的病原体有：细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌、寄生虫、螺旋体 。 传染病的一般特征 1、有特定的病原体 2、病原体有一定的侵入门户和传播途径 3、病程发展有一定的规律性 4、传染病的基本病变均为——炎症 5、人体免疫力在发病中起重要作用： 病后有一定免疫力。 病原体引起细胞病变的机制有三种不同方式 （1）病原体进入细胞内，直接引起细胞死亡 （2）病原体释放内、外毒素、杀伤细胞、释放 酶降解组织成分、损伤血管引起缺血性坏死 （3）引起免疫反应，通过免疫介导机制引起组 织损伤 细菌的致病机制 细菌引起细胞病变依赖其粘附于宿主细胞和产生毒素。细菌毒素可引起全身性反应，如发热、白细胞增高，休克和巨噬细胞反应等免疫反应。同时肝、脾、淋巴结肿大，以及实质器官变性、坏死等。 宿主抗感染的免疫反应 非特异性免疫：如屏障作用、呑噬细胞作用、 补体等。 特异性免疫：体液免疫、细胞免疫 →免疫损伤、炎症反应 传染病的病理过程取决于 病原体的数量和毒力 机体的反应性 是否及时适当的治疗 传染病的结局 1、痊愈； 2、转为慢性； 3、蔓延扩散、甚至死亡。 主要内容 结核病* 麻风* 伤寒* 细菌性痢疾* 阿米巴病* 钩端螺旋体病(自习) 流行性出血热(自习) 性传播性疾病* 深部真菌病 丝虫病 第一节 结核病（Tuberculosis） 3月24日世界防治结核病日 1993 WHO宣布“全球结核病紧急状态” 2020年全球将10亿人感染 全世界现有结核病约2000万，每年新发800万，200万死 我国感染人 5.5亿（2004年），活动性肺结核达450万，有传染的150万，每年死于结核病的约 12万 （一 ） 概述 1、由结核杆菌引起的慢性传染病。全身 各个脏器均可发生，但以肺结核最为常见。 2、病变特征是结核结节形成伴不同程度的干酪样坏死。 3、各年龄组均可发病。 4、活动期常有结核中毒症状——潮热、盗汗、食欲不振、消瘦、乏力等。 （二） 病因及发病机制 1、病原菌： 结核杆菌 1882年Koch发现 人型90% 牛型10% 脂质：与细菌毒力有关；使病灶内巨噬细胞转 变为类上皮细胞并形成结核结节；保护 菌体不易被巨噬细胞消化。 索状因子---有强烈的损伤作用。 菌 蜡质D—与菌体蛋白结合引起强烈变态反应 体 蛋白：具抗原性，使机体产生变态反应，引组 成 织坏死及全身中毒症状。 分 多糖：半抗原，参与免疫反应，引起局部白细 胞浸润。 2、传染源及传播途径 传染源：痰中带菌病人为重要传染源 其次为带菌牛奶、结核病牛 传播途径：主要由呼吸道，少数由消 化道，破损皮肤。 3、发病机理 结核病的发生、发展和许多因素有关，其中主要是感染的菌量及其毒力的大小和机体对结核杆菌的免疫反应和变态反应。 ①结核杆菌毒力：与菌体成分有关 ②免疫反应：以细胞免疫为主，结核结节是其具体形态表现 ③变态反应：属Ⅳ型变态反应。 （三）基本病理变化 特殊性炎症 1、渗出为主病变： ①多见于疾病初期、恶化进展期（即细菌毒力强、变态反应强时） ②好发部位：浆膜、滑膜、肺、脑膜 ③渗出成分为浆液、纤维素、单核细胞为主 ④结局：吸收消散；转为增生或坏死病变。 2、增生为主病变 多见于结核菌量少，毒力低、机体抵抗力强时，是在细胞免疫基础上形成的。表现为形成具有一定诊断特征的结核结节。 肉眼：粟粒大小，界清，灰白色，半透明，有干酪样坏死时为黄色，常为3-4个结核结节构成。 镜下：结核结节的结构为： ①干酪样坏死（位于中央） ②类上皮细胞 结核结节主要成分 ③郎罕氏多核巨细胞 ④淋巴细胞 细胞免疫标志 ⑤纤维母细胞 愈合意义 3、