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2016年临床执业医师学习指导 单选题 1、处理外伤性直肠损伤选择 A胃十二指肠 B膈肌 C胃后壁及胰腺 D右肾 E肝脏 答案：E 右上腹刀刺伤后首先应该探查实质性脏器， 位于右上腹的实质性脏器是肝脏和肾脏，肝脏体积大，容易受伤，所以应该先探查肝脏。 单选题 2、6岁儿童每日每千克体重需水约 A44kcal/kg·d B30kcal/kg·d C25kcal/kg·d D40kcal/kg·d E55kcal/kg·d 答案：E 小儿基础代谢的能量需要量较成人高，并随年龄增长、体表面积的增量逐渐减少，在婴儿期约为 55kcal/kgmiddot;d，7岁时约为44kcal，12岁时每日约需 30kcal/kgmiddot;d，成人时为25-30kcal/kgmiddot;d。 单选题 3、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。 周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。周某行为属于 A违规操作，构成医疗事故 B非法行医，不属于医疗事故 C超范围执业，构成医疗事故 D超范围执业，不构成医疗事故 E虽造成不良后果，但不属于医疗事故 答案：E 在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。 单选题 4、治疗肥厚性心肌病主要选用 A美托洛尔 B呋塞米 C多巴胺 D地高辛 E硝酸甘油 答案：A 影响肥厚型心肌病心脏杂音的因素：(1)杂音增强：屏气、Valsava试验、含化硝酸甘油、心肌收缩力增强（心动过速、运动）；(2)杂音减弱：beta;受体阻滞剂、蹲位。美托洛尔属于beta;受体阻滞剂，机制是：减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，减轻杂音。 单选题 5、患者，男，70岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是 A结肠X线钡餐检查 B腹部X线平片 C腹部CT D结肠镜 E腹腔镜 答案：D 结肠镜检查是结肠病变的金标准。 单选题 6、发生应激性溃疡最常见的部位进 A上消化道出血的临床表现 B胃液分析 CX线胃肠钡剂检查 D急诊胃镜检查 E腹部B超 答案：D 急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，为上消化道出血的重要病因之一， 约占上消化道出血的20%。本病确诊应依靠胃镜检查。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其他任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。 单选题 7、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A再次肺梗塞 B心肌梗死扩大范围 C心脏压塞 D败血症 E心脏腱索断裂 答案：C 患者血压减低，且颈静脉怒张，考虑心脏压塞所致。 单选题 8、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外 A难辨梭状芽孢杆菌 B侵袭性大肠杆菌 C空场弯曲菌 D金葡菌 E白色念珠菌 答案：A 小儿假膜性肠类的最常见的病原是难辨梭状芽孢杆菌。 单选题 9、小儿重症手足口病的病原体多为 A先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢 B先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心 C先额部，面部，后躯干、四肢 D先躯干，后四肢，最后头面部 E先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底 答案：A 皮疹开始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。皮疹发作时体温升高，全身不适及各种发炎症状也达极点。 单选题 10、男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P96次/分，BP140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察期大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是 A防治感染 B纠正贫血 C纠正水电解质紊乱 D防治肝肾功能障碍 E纠正低蛋白血症 答案：A 本题考腹膜后血肿的治疗。感染是腹膜后血肿最重要的并发症，故术后应注意防治感染。 单选题 11、女，50岁。车祸致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是 A镇静、止痛 B肠胃减压 C抗生素静滴 D快速输平衡盐溶液 E快速输全血 答案：D 患者现中心静脉压低，血压正常，提示血容量不足，首选平衡盐液扩容，选D。 单选题 12、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适 A噻嗪类利尿剂 Bα受体阻滞剂 C血管紧张素转换酶抑制剂 D二氢