泌尿系统及生理老化改变【构造和功能的改变】※肾元→每颗肾脏约有.docVIP

泌尿系統及生理老化改變 【構造和功能的改變】 ※腎元 → 每顆腎臟約有一百萬個過濾單位，稱為腎元，是腎臟組織中最小的單元。 ※腎臟 → 肌氨酸酐(非血清)清除率應做為檢測腎臟功能的指標。 *血液中肌氨酸酐的測定，可以知道腎功能是否有嚴重障礙，肌酸酐的值越高，腎臟的障礙越大；但是血液肌氨酸酐只有在腎臟有嚴重障礙時才會大幅提高，不能作為早期腎臟病的指標。 腎 清除廢物、排毒 臟 分泌荷爾蒙，會影響血壓 功 保護骨骼結構 能 影響骨髓造血 平衡電解質 *血液來到腎絲球過濾出原始尿液，流經腎小管時其中的水份、電解質和養份可以再吸收回來，最後的尿液集中到腎盂排出。 ※腎小管 →具有重吸收、分泌和排泄功能。缺血、感染和毒物可引起腎小管上皮細胞變性壞死，導致腎功能障礙。醛固酮、抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）、心鈉素、甲狀旁腺激素等，也可導致腎小管功能改變。由於各段腎小管結構和功能不同，故出現功能障礙時表現各異。 ※輸尿管 → 輸尿管壁的平滑肌(不隨意肌)會蠕動將尿液往下推送，每10到15秒就有一小段尿液進入膀胱。膀胱和輸尿管之間有防止尿液逆流的作用，所以尿液進入膀胱後不會流回輸尿管。 ※膀胱與尿道 → 膀胱儲存尿液，漲滿時變得比較圓，排空時又扁又小。正常膀胱約可容納500毫升的尿液，大約2到5小時會漲尿而需要排尿一次。排尿是一種自主性的過程。當膀胱裝滿尿液時，膀胱壁的壓力感受器會將訊號送到大腦，而產生尿意感(想排尿的感覺)。 *泌尿道感染最常見於性生活活躍的女性或生育年齡的女性，懷孕婦女、男士前列腺增大、上廁所的習慣、患有糖尿病或患有鐮刀型紅血球疾病的人士罹患泌尿道感染的風險也較高。 ※前列腺 良性前列腺增生症（英文：Benign prostatic hyperplasia，縮寫BPH），俗稱前列腺肥大症，是老年男性的常見病。常見症狀可分為兩大類：阻塞性症狀：如尿流細小、解不乾淨、排尿後段滴瀝、尿柱斷續、需用力方能解尿等；刺激性症狀：包括頻尿 (排尿後不到兩小時又想尿)、尿急 (尿意強烈，甚至憋不住)、夜尿等。 ◎慢性腎功能喪失 →永久性 →與老化有關的原因：1.慢性腎絲球炎2.糖尿病腎病變3.高血壓性腎病變4.腎毒性藥物5.體液耗盡 ※治療 1.處理疾病所造成的影響 2.處裡可使腎功能逆轉的因素(控制高血壓、貧血、酸中毒、電解質) 3.透析(腹膜透析、血液透析) 4.腎臟移植 ◎良性前列腺肥大 前列腺就是攝護腺，肥大是良性腫瘤，惡性腫瘤即是癌。 1.與賀爾蒙有關 2.長時間下來→引起膀胱代償性機能衰退、尿失禁、腎衰竭 3.尿流量測量10cc/min則為阻塞 4.開刀手術後5~34%不能勃起 5.預防：定期運動改善 ◎前列腺癌(美國死亡率第三名) 原因不明發展甚緩的腫瘤，早期發現預後良好。 ◎膀胱癌 年齡越大發生機率越高，半數患者被認為與吸菸有關。 ◎泌尿道感染 1.常見症狀：尿道炎、膀胱炎、腎盂炎(敗血症) 2.細菌入侵：菌血症 3.尿中出現惡臭之氣味→已感染(尿液檢測中不會發生細菌，需要做培養才能發現) 4.長期使用導尿管者易罹患 5.易患得原因：頻繁性行為(♀)、憋尿、攝取水量少 6.初期症狀：頻尿、小腹疼痛、尿血 →嚴重引發膀胱炎 7.預防：保持良好生活習慣、多飲水。 ◎尿滯留 1.常見原因：男→包皮過長、尿道外傷、狹窄 女→骨盆腔內有腫瘤 2.治療：藥物、尿道擴張 ◎尿失禁(非自主性排出) 1.原因：社會性問題、衛生問題 2.護理之家約有50% 3.膀胱排出困難者或儲尿困難者 ◎陰道炎 引起感染原因：多由陰道萎縮或老年性陰道炎 搔癢也許會引起大範圍皮膚擦傷 ●腎元是腎臟組織最小的單位，約有100個。 ●腎臟少了一邊也還活，是維持生命的重要器官。 ●內分泌能促進腸道吸收鈣質，年紀大以致於內分泌功能下降，也是導致骨質疏鬆的原因之ㄧ。 ※題目 (D) 下列敘述何者正確? 腎臟無法清除廢物、排毒 (B) 血液中肌氨酸酐的測定，無法知道腎功能 是否有嚴重障礙 (C) 每顆腎臟約有一千個過濾單位，稱為腎元 (D)腎元是腎臟組織中最小的單元 (B) 下列者不是「腎小管」的功能? 吸收 (B)防止尿意逆流 (C)排泄 (D)分泌 (C) 輸尿管壁的平滑肌(不隨意肌)會蠕動將尿液往下推送，每幾秒就有一小段尿液進入膀胱? (A)0~5秒 (B)5~10秒 (C)10~15秒 (D)15~20秒 (A) 當膀胱裝滿尿液時，膀胱壁的壓力感受器會將訊號送到何處，而產生尿意感? 大腦 (B)小腦 (C)膀胱 (D)尿道 (A) 何者不是良性前列腺增生症常見症狀? (A)尿流粗大 (B)尿柱斷續 (C)頻尿 (D)需用力方能解尿 6