【医脉通-指南】食管癌放疗患者肠内营养专家共识.pdfVIP

肿瘤代谢与营养电子杂志  2015年12月第2卷第4期            Electron J Metab Nutr Cancer，Dec. 2015，Vol. 2， No. 4 ·29· ·共识，指南与标准· 食管癌放疗患者肠内营养专家共识 吕家华，李涛，谢丛华，李杰，邢力刚，张晓智，申良方，赵快乐，赵仁，杨道科，李霞，祝淑钗，孙伟， 石汉平（中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会肿瘤放 疗营养学组） 1 背景 括肿瘤引起的厌食、早饱、基础代谢率增加以及 [3] 目前，国内外关于肠内营养的共识和指南主 葡萄糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱等 。 要有《美国肠外肠内营养学会（ASPEN ）临床指 放疗是食管癌综合治疗的主要手段，80% 的 南》、《欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN ）临床指 食管癌患者在其治疗的不同时期需要接受放疗[4] 。 南》、《中国肠外肠内营养学会（CSPEN ）临床指 接受放疗的食管癌患者可能会发生不同程度的放 南》、《中国肿瘤营养治疗指南》和《恶性肿瘤患 射性食管炎、放射性肺炎等并发症，导致吞咽疼 者营养治疗专家共识》等，但目前为止，还没有 痛、厌食、恐惧进食、咳嗽等症状，在一定程度 [5] 关于食管癌及食管癌放疗患者专门的肠内营养共 上导致或加重营养不良发生 。 识和指南。为了对食管癌放疗患者进行规范、合 1.3 营养不良对食管癌放疗患者的影响  营养不良 理、有效的肠内营养，来自中国抗癌协会肿瘤营 对食管癌放疗患者的治疗和预后具有负面影响。 养与支持治疗专业委员会及其肿瘤放疗营养学组 营养不良会增加放疗不良反应，延长住院时间， 专家，多次组织讨论，几经修改，根据我国目前 加大放疗摆位误差，影响放疗的精确度，降低放 [6] 已经实施并卓有成效的食管癌放疗患者肠内营养 疗敏感性和近、远期疗效 。 的经验和方法，同时结合美国、欧洲及我国最新 1.4 食管癌放疗患者肠内营养的意义 食管癌放 肿瘤肠内营养指南，形成本专家共识。 疗患者肠内营养有积极的意义。Odelli C 等[7] 对 1.1 2015 2 4 CA 24 例行同步放化疗的食管癌患者同时给予肠内营 食管癌的发病情况 年 月 日，《 Cancer J Clin [1] 2012 24 》 在线发布了《 年全球肿瘤 养，并与 例单纯同步放化疗患者的历史对照 统计》报告。2012 年全球恶性肿瘤患者新发及死 数据进行配对研究。结果显示，肠内营养可以明 亡病例分别为 1410 万和820 万，其中食管癌新 显降低患者治疗期间体重下降的发生率，缩短住 发病例45.6 万，死亡40.2 万，在所有男性肿瘤 院时间，改善生活质量，提高治疗疗效。 死亡中占第六位，女性占第九位。中国肿瘤登记 2 证据 中心《2013 年肿瘤登记年报》显示，食管癌是我 2.1 营养状况评估 营养状况评估的方法非常多， subjec- 国高发恶性肿瘤，发病率和死亡率居男性恶性肿 目前国际上较为常用的有主观整体评估（ 瘤第四