血液透析室的消毒管理.ppt

影响消毒效果的因素 PH值 酸碱度主要影响化学消毒剂的作用。如含氯消毒剂可通过碱化来改变其稳定性。 相对湿度 消毒环境中空气相对湿度主要影响气体熏蒸消毒剂的作用，紫外线也受空气湿度的影响。 化学拮抗物 化学消毒剂均有其独特的化学性质，其活性必然受到相反物质的影响。 透析机消毒维护的建议 每次透析结束后应进行一次消毒（SOP） 发生破膜，动、静脉传感器保护罩渗漏，透析结束后立即消毒 在连续两天没有使用透析机时，应消毒后再使用 遵循厂家要求确定除钙频率 根据水质情况定期除铁 不同的透析机厂家推荐不同的消毒剂及消毒程序 尊重厂家推荐的消毒剂及消毒流程 有些厂家有自己的专用成品消毒剂，但主要成分仍然是以上几种基本的消毒剂 透析机消毒维护的建议 甲醛1 0 m g/L 过氧乙酸 1 p p m 游离氯 0.5 m g/L 透析机内消毒液的残留 水处理系统夜间停用，造成细菌、内毒素沉积和孳生 细菌在反渗膜上生长繁殖，并可穿透反渗膜进入纯水系统 供水系统会受到细菌的侵入形成二次污染 细菌繁殖以后，会形成生物膜 人体对细菌内毒素极为敏感 水处理系统消毒的 原因 水处理系统消毒的 时机 目前国内没有制定透析用水的统一标准 多数地区借鉴了美国AAMI标准中对透析用水的标准 要求细菌＜200cfu/ml，当＞50 CFU/ml；要求内毒素＜2EU/ml，当＞1EU/ml时必须采取纠正措施 安装新水处理系统时，要先对系统进行完整的消毒。 水处理系统消毒的 方式 热消毒法 化学消毒法 能够达到高水平消毒的水平 不影响水处理系统的稳定性和使用寿命 对患者和操作人员安全 对环境无污染 水处理系统消毒 考虑的问题 消毒药液由采购中心统一采购，向血透机生产厂家或消毒剂供货厂商订购，索取三证及相关资料进行备案。 没有专用成品的消毒液由经过培训的有资质的技师或护士调配消毒药液，并做好质量档案记录 由专人对每一批消毒药液进行抽检，并做好登记，对不合格消毒药液退回调配部门，严禁使用。 根据血透机的特点制定有合法、有效、安全消毒规程。 在维修和参数校正后必须对血液透析机进行相对有效的消毒。 新机安装时，在消毒程序结束后，对排水口和快速接头处进行取样化验，无残留消毒药液，方可通过验收。 提高消毒质量的注意事项 小 结 血透室环境及设备消毒的质量 直接影响血透患者的透析质量和安全！ 血透室环境及设备的消毒的质量 控制会越来越受到重视！ 血液净化工作者，务必遵循现有的 规范、标准，要做到与时俱进！ THANKS! 谢谢指导！ 汇报完毕 空气消毒应注意 （１）空气的相对湿度，有利于消毒剂与带菌颗粒接触； （２）保持室内密闭，消毒后通风； （３）物理法消毒，要注意消毒器放的位置，有利于空气循环通过消毒器，没有死角； （４）通过消毒器的风量，应是室内体积的８－１１倍； （５）仔细阅读产品说明书，在有效空间体积内使用； （６）进行空气消毒同时，应湿式打扫地面、物品表面。 紫外线消毒知识 使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。 使用的紫外线灯，新灯的辐照强度不得低于90uw/cm2，使用中紫外线的辐照强度不得低于70uw/cm2,凡低于70uw/cm2者应及时更换灯管。 采用紫外线灯照射消毒，照射时间一般均应大于30min。 紫外线灯管每周用75%酒精棉球擦拭一次。 要记录清楚以备检查。 紫外线消毒注意事项 1、在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。 2、用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40 ℃，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。 3、用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。 4、紫外线强度至少1年标定1次。 地面的清洁与消毒 地面应湿式清扫（用清水或清洁剂拖地每日1-2次）； 当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时以含氯消毒剂拖洗。 化验室污染区的各种表面消毒，桌椅等每天工作前湿沫1次，地面湿拖一次，下班前用250-500mg/L有效氯擦一次，地面用500-1000mg/L消毒液拖擦，若明显污染，如具传染性的标本或培养物外溢、溅泼或器皿打破、洒落于表面应立即用1500-2000mg/L的有效氯溶液洒于污染的表面，并用消毒液浸过污染的表面，保持30-60分钟，再擦。 拖把用后浸于上述消毒液中1小时，若已知是肝炎或结核杆菌污染应用2000mg/L有效氯擦拭消毒30分钟。） 含氯消毒剂 （1）特性 含氯消毒剂是指溶于水后能产生次氯酸的消毒剂。其品种较多，可分为有机化合物