髋关节发育不良的初次全髋关节置换分析.pdfVIP

浙江大学硕士学位论文2005 髋关节发育不良的初次全髋关节置换研究 2、手术方法：所有患者均采用后外显露途径。髋臼侧术中首先根据术前的 基于x线平片的测量，如果将髋臼置于真臼范围内，如果髋臼的最高点没有真 性髂骨的覆盖，采用将髋臼有限度的上移直至髋臼最高点获得真性髂骨覆盖；此 外，对于髋臼的真性髂骨覆盖在70％以下的患者做好植骨准备。具体植骨处理 可在根据术中试模做最后决定，术中试模示真性髂骨覆盖在90％以上且试模牢 固，不植骨处理；试模示真性髂骨覆盖在70—90％，可行嵌压试松质骨植骨； 试模示真性髂骨覆盖在50—70％，采用自体股骨头的皮质骨骨块结构性植骨： 试模示真性髂骨覆盖在50％以上，此类患者将髋臼有限度的上移直至髋臼最高 点获得真性髂骨覆盖后在采用自体股骨头的皮质骨骨块结构性植骨。在最后的髋 臼锉磨锉髓腔前完成结构性植骨固定，一般采用两枚4．5mm松质骨螺钉斜向固 定。在随访的病例中采用的植骨材料均来自患者自身的股骨头，共行植骨21例。 在懿臼侧假体的选择上，本组病例全部采用Duraloc多孔表面的压配非骨水泥型 假体，其中32例用1—2枚螺钉固定，髋臼侧尽量采用小直径髋臼，平均直径为 骨技术来避免植骨，术中髋臼上方出现骨裂，采用了钢板内固定(如病例l所示)。 在股骨侧，