分子靶向抗肿瘤药物的临床应用进展.ppt

四、常见肿瘤靶向药物选择的靶点检测 肿瘤分子靶向诊疗基本程序 取材 手术活检、穿刺活检、镜下取材、抽取积液收集体液脱落细胞等。 检测,确定肿瘤靶位 用药治疗 分子靶点检测肿瘤标志物 分子靶点检测方法 免疫组织化学(IHC) 荧光原位杂交(FISH) 显色原位杂交(CISH) Southern印记杂交(Southern blot ) PT-PCR，Realtime PCR等 非小细胞肺癌的靶点与靶向药物 靶向药物 靶点 阳性率 易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（埃罗替尼）、阿法替尼 EGFR EGFR(30-50%) 赛可瑞（克唑替尼） ALK、ROS1、MET ALK(5%) ROS1(1%) MET(待测) 注：1.EGFR基因外显子20的T790突变，以及外显子20插入突变可导致耐药，这部分患者不可从靶向治疗中获益。 2.尽管ALK和ROS1阳性率只有5%和1%，但是肺癌患者数量庞大，亦不可忽略此部分可受益患者。 (三)乳腺癌 新辅助治疗 辅助治疗 早期或部分局部晚期 (可手术) 姑息/挽救性治疗 放疗 内分泌治疗 化疗+靶向治疗 放疗 内分泌治疗 化疗+靶向治疗 晚 期 (复发或转移) 手术 放疗 内分泌治疗 化疗+靶向治疗 一线/二线/三线 分子靶向治疗在乳腺癌各期治疗中的地位 乳腺癌靶点与分子检测意义 分子标记物 检测意义 HER-2 HER-2基因扩增阳性