静脉留置针完整版.pptVIP

静脉留置针组成 肝素盐水 10~100单位/毫升保留时间 持续12小时用 量 2-5ml生理盐水 保留时间 持续6-8小时用 量 5~10ml 正压封管技术 A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。 C、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。 避免针头拔出时血液返流。 正压封管方法（脉冲式封管） 1.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。 2.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上，边推边退，正压封管。 静脉留置针两种封管方法比较 由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，导致留置时间短，如用间接封管法可减少穿刺肝素帽的次数，也减少了消毒肝素帽这个有可能导致污染的中间环节，显著降低了导管回血、堵管率、感染率，延长了留置时间。 间接封管优于直接封管法。 表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 静脉炎的预防及处理 1.严格执行无菌技术操作：在进行静脉穿刺时要严格无菌观念， 穿刺处消毒范围不可＜8 cm。贴薄膜贴时要擦干局部皮肤处的 消毒液，在使用留置针的过程中如果薄膜贴被汗液、液体、水 浸湿，要及时消毒穿刺部位，更换薄膜贴。 2.有刺激性的药物应充分稀释，并防药液外溢；在使用刺激性 大的药物，如甘露醇、碳酸氢钠、β-七叶皂甙钠等时，要选择 头静脉、贵要静脉及前臂正中静脉，对使用刺激性小的药物可 选择手背静脉。 3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。 静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。 处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。 只要我们严格执行护理操作常规，做好周密的预防措施，既可保证病人的安全，严格控制并发症的发生，又可保证留置针留置时间，最大限度地发挥留置针持续留置的优点，真正体现“以病人为中心”的护理主题。 安全才是硬道理 输液泵的目的：准确控制输液速度，保证药物能够速度均匀，药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用。同时，输液泵还能提高临床给药操作的效率和灵活性，降低护理工作量。 适用于哪些情况？ 常用于需要严格控制输液量和药量的情况，如在应用升压/降压药物，抗心律失常药药物，婴幼儿静脉输液或静脉麻醉时以及需要在规定时间内滴注的药物（化疗药物、高浓度钾、浓钠）等。 输液泵报警原因 　 有门机构输液泵 （针对本科室的输液泵） 　　①（空气）闪亮,输液器管中有空气,处理时将输液管取出重新排气。或者示药液瓶或袋空了,需更换液体或停止输液。 　　②（开门）闪亮,示输液泵门开启。处理时关闭泵门并锁定。 　　③（阻塞）闪亮,示管路阻塞,检查是否管路折叠、滚动夹关闭、针头阻塞。 　　④（电池） 闪亮, 示输液泵电池量低, 此时立刻接上交流电。　 情景教学 情境教学法是指在教学过程中，有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能能得到发展的教学方法。情境教学法的核心在于激发学生的情感。 护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例，让考生自己思考判断该施行什么护理操作。 改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出正确的判断及处理。 案例二 患者，男性，56岁，2002年诊断“高血压病”，未遵医嘱服用降压药，血压控制不佳，1天前受凉后咳嗽，咳白痰，伴双下肢水肿，乏力，尿量减少。入院查体：T38.2