DRGS付费医院应对措施方案.pptVIP

临床医师 应当按照要求填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对填写内容负责 Click here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. 医院应对策略 07-04 编码员 明确对病案首页数据填写的原则性要求 费用归类 医疗机构应当做好住院病案首页费用归类，确保每笔费用类别清晰、准确。 信息管理人员 应当按照数据传输接口标准及时上传数据，确保住院病案首页数据完整、准确。 应当按照要求准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实施编码。 人员职责 信息-传得全 财务-费用准 病案-编得对 临床-写得准 明确各方职责，倡导沟通协作，铺建“首页信息高速路” 正确的主要诊断 全面的并发症/合并症 规范/全面/准确填写病案首页全部项目 正确理解诊疗信息 准确翻译ICD-10及ICD-9-CM-3手术操作编码 费用分类准确 费用清单明确 接口标准统一 数据传送无误：每月 15 号前上传 医院应对策略 07-05 医院应对策略 医保管理人员 数据分析 医保支付 多层面组织学习 培 训 DRGs相关知识 大数据分析培训 院领导、中层干部、 临床医师等全员培训 支付方式相关知识培训 医院应对策略 07-06 医院应对策略 07-07 多方位的沟通、协调 医务科、病案科、信息科、临床、医保科、社保部门以及中公网开发部门 谢谢指导！ 汇报完毕 * * * 使用方法：【更改文字】：将标题框及正文框中的文字可直接改为您所需文字【更改图片】：点中图片》绘图工具》格式》填充》图片》选择您需要展示的图片【增加减少图片】：直接复制粘贴图片来增加图片数，复制后更改方法见【更改图片】【更改图片色彩】：点中图片》图片工具》格式》色彩（重新着色）》选择您喜欢的色彩下载更多模板、视频教程： * * “ ” “ ” DRGs医院应对措施 2017年4月 （六）继续深化医保支付方式改革。要把支付方式改革放在医改的突出位置，发挥支付方式在规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长方面的积极作用，加强与公立医院改革、价格改革等各方联动，同步推进医疗、医药领域的供给侧改革，为深化支付方式改革提供必要的条件。结合医保基金预算管理，全面推进付费总额控制，加快推进按病种、按人头等付费方式，积极推动按病种分组付费（DRGs）的应用，探索总额控制与点数法的结合应用，建立复合式付费方式， 第四十七条?（四） 医疗质量管理工具：指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段，如全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）、疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。 第二十六条 医疗机构应当熟练运用医疗质量管理工具开展医疗质量管理与自我评价 医疗保险付费总额控制 局部控制的压力 医疗费用 医疗费用 局部控制的气球效应 总量控制 DRGs系统的发展 1920s DRGs系统出现，凸现在管理上的优势 DRGs国际化发展，自美国扩展至世界各国 在中国的相关 研究，从争论到开发到初步应用 1960s 1980s 1990s 1970s应用于医疗付费（美国） 北京2003年启动,2008年完成北京版DRGs DRGs的概念 分类原则 临床经验与统计验证相结合，临床专家、统计学者及计算机工程专家共同参与。 医生评判 DRGs的分类原则 计算机实现/统计分析 不同专业、不同科室的临床医生共同参与 (1)疾病类型不同 诊断编码 (ICD-10) (2)不同治疗方式 操作编码 (ICD-9) (3)个体特征差异 年龄、体重等信息 临床医学专家团队 在“分组器”自动实时实现 病案首页/统计学 DRGs分组过程 DRGs分组形成过程--MDC DRGs分组形成过程--稳定性测算 DRGs分组形成过程--分组器形成 DRGs分组--分组器应用举例 07-01 医院应对策略 病案首页数据质量是新时代医院管理的重中之重！ 首页 精准、客观反映诊治水平是大家共同的愿望 加强三基三严培训，夯实临床基本功 重视首页填写质量，防止低级错误，减少误诊漏诊，确保首页数据信息的完整准确。 病人基本信息 07-02 医院应对策略 费用信息 诊疗信息 住院过程信息 首