钩蝉承气汤水煎剂保留灌肠治疗小儿复杂型热性惊厥疗效探讨.docxVIP

钩蝉承气汤水煎剂保留灌肠治疗小儿复杂型热性惊厥疗效探讨 彭淞 叶明怡 谢冠豪 梁丽雯 王金华 王登峰 （广东省广州市番禺区屮心医院儿科 广东广州 511400） 【摘要】FI的探索钩蝉承气汤水煎剂保留灌肠治疗小儿复杂型热性惊厥的 临床疗效。方法釆用随机对照试验的临床研究方法，将小儿复杂型热性惊厥病 例分为实验组钩蝉承气汤保留灌肠60例和对照组短程口服地西泮30例，观察两 组患儿用药前后临床症状和体征变化，采用尼莫地平法对比两组患儿治疗后的临 床疗效。结果患儿的体温在治疗48小时后恢复正常例数实验组多于对照组， 体温恢复正常平均所需时间实验组少于对照组，惊厥再发例数实验组少于对照组, 差异有统计学意义（P0.01）o结论钩蝉承气汤水煎剂保留灌肠治疗小儿复杂 型热性惊厥可缩短热程，减少热性惊厥再发频率，疗效显著。 【关键词】小儿 复杂型热性惊厥 屮药 保留灌肠 疗效 【屮图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2014） 05-0012-02 小儿热性惊厥是儿科常见急症，发病率：2%?5% [l]o热性惊厥首次发病 后约30%-40%可能再发作[l]o动物实验以及临床观察都表明，热性惊厥尤其是 复杂型热性惊厥会导致脑损伤[2]。在复杂型热性惊厥屮，反复多次惊厥发作使 大脑处于缺氧及相对缺血状态，对患儿产生不良后果。因此，早期控制和预防惊 厥发作是热性惊厥的治疗原则。中医药治疗本病毒副作用小，可以缩短疗程，稳 定性好，但味苦，患儿口服困难。中药灌肠运用我国中医学理论，可以避免口服 的不适，且屮药取材方便，灌肠液制作简便，保留灌肠方法操作可行。本研究将 对钩蝉承气汤水煎剂保留灌肠治疗小儿复杂型热性惊厥进行临床随机对照研究， 以屮医为基础，发挥屮西医结合优势，探索在基层医院治疗此症的方便、经济、 有效并易于推广的科学、合理，有效的治疗方案治疗方法，对减少患儿并发症。 现将结果报告如下。 1资料和方法 1.1 一-般资料：选择2012年01月至2013年11月在广州市番禺区中心医 院儿科住院的复杂型热性惊厥患儿。入组患儿均按中医诊断标准（依据《中医儿 科学》第五版）［3］及西医诊断标准（依据2006年美国儿科协会制定《热性惊 厥处理指南》）诊断为小儿复杂型热性惊厥，选取中医辨证为“温热疫毒”证型， 共90例。治疗组60例，男性33例，女27例；年龄1.0?11.0岁；体温（38.5? 40.5）°C。对照组30例，男性16例，女14例；年龄1.0—9.0岁；体温（38.9?40.2）°C ； 两组患儿资料相比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2研究方法：两组惊厥发作时均给予保持呼吸道通畅，吸氧、清除呼吸道 分泌物；立即按压人中止惊，迅速建立静脉通道，安定0.3mg/kg,静脉注射控 制发作，必要时可重复注射一次，间隔15?20分钟。同吋物理和药物降温；积 极抗感染、补液、支持治疗。A组：用钩蝉承气汤保留灌肠，2?3ml/kg/次，每 日2次应用至热退，每日灌肠为一剂中药。B组：口服地西泮Q12h,应用至热 退，剂量0.5mg/kg/次。钩蝉承气汤水煎剂方为钩藤、蝉蜕、僵蚕、厚朴、枳实 各12g,大黃6克（后下）水煎30分钟成100ml汤剂真空包装（真空包装机器 型号为YBS250）,灌肠用。患儿体温升高吋应用吋，用药前温开水泡3?5分钟， 使原液达37°C。患儿取左侧卧位，按常规灌肠方式插导小儿胃管入肚门内婴儿 2.4?4cm,儿童5?7.5cm （参考儿科护理学第四版），按每分钟5ml速度推注药 液，保留0.5小吋，药液保留0.5小吋后予以肛管排便。 1.3观察指标：用药前后体温变化，以体温下降ge;0.5°C为起效标准；热性 惊厥再发时间和频率。 1.4全部资料采用SPSS 16.0统计软件包进行统计分析。符合正态分布，采用 配对t检验，计数资料采用X2检验，显著性检验均值alpha; = 0.05,若P 0.05, 为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患儿体温变化情况比较 两组患儿的体温在治疗前(Oh)、治疗后4h、8h、12h 16h 20h、24h、28h、 32h、36h、40h、44h、48h的变化情况见表1、表2及图1,两组在治疗24h、 28h、36h、44h及48h时,体温差异有统计学意义(PV0.05)。 表1两组患儿治疗前及治疗48h内体温变化详细情况比较表 3讨论 3.1小儿热性惊厥是儿科常见急症，是小儿惊厥中最常见的一种，是一组与 发热有关的非颅内感染所致的惊厥。复杂型热性惊厥是指局限或全面性发作，持 续时间大于15 min, 24 h内发作大于1次，常有发作后Toddprime;s麻痹，或 既往有神经系统缺陷[1]。Tanabe [4]等通过血清烯醇酶和脑脊