骨髓细胞学——实验室检查.pptVIP

第三节 骨髓细胞形态学检查 一、 骨髓细胞形态学检查的临床应用 1.诊断造血系统疾病 骨髓是出生后人体的主要造血器官，血细胞质和量的异常是血液病的重要病理变化。 2.诊断其他非造血系统疾病 骨髓细胞学检查对某些原虫感染如疟疾、黑热病；某些代谢性疾病如高血氏病、尼曼—匹克病，某些原发或转移性肿瘤等等。 骨髓穿刺术应严格掌握其适应症。血友病和有严重出血倾向的患者禁忌骨髓穿刺，穿刺前应对受术者做出、凝血时间检查，以保安全。 3.作为鉴别诊断的应用 二、 血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征 （一） 血细胞的生成 血细胞起源于BM中的全能干细胞（TSC），它在造血微环境神经、体液和免疫系统调控下自我复制并进一步分化为骨髓系和淋巴系干细胞。A.骨髓系干细胞分化为红细胞系、粒—单系、嗜酸细胞系和巨核细胞系祖细胞。B.淋巴系干细胞分化为T淋巴和B淋巴祖细胞 各系祖细胞称定向干细胞，分别向各系原始细胞发育演变。各系原始细胞继续发育，逐渐演变为成熟的血细胞（终末细胞），陆续进入血循环。 （二） 血细胞的发育演变规律 血细胞的发育过程是连续渐进的，从原始细胞经幼稚细胞阶段向成熟细胞转化。 血细胞形态（Wright染色）演变规律如下： 胞体：由大到小 胞核：（1）体积（2）形状（3）染色质颜色、结构