锁定加压接骨板治疗四肢骨折48例临床研究.docxVIP

锁定加压接骨板治疗四肢骨折48例临床研 【摘要】目的探讨锁定加压钢板术治疗四肢骨折的 临床疗效。方法回顾性分析我院48例四肢骨骨折患者的临 床资料，所有患者均采用锁定加压钢板进行治疗，其中12 例尺橈骨病人，16例胫腓骨病人，12例肱骨病人，8例股骨 病人，以上所有患者术后进行X线疗效评定。结果对所有患 者进行术后随访6个月-24个个月，内固定处既没有松动也 没有折断，并且骨折处全部愈合。愈合率为100%o结论锁定 加压接骨板治疗四肢骨折手术简单，内固定可靠，有利于病 人进行早期功能锻炼及促进骨折愈合，临床疗效好，值得推 广使用。 【关键词】锁定加压钢板；四肢骨折；临床疗效 四肢骨折是骨外科常见的骨折，发生率极高，发生患者 群也较广。临床上手术治疗四肢骨折，选用的内固定材料多 种多样，最终目的都是使骨折能够愈合，但是一般治疗周期 较长，而且患者恢复的情况欠佳[1]。近些年来锁定加压接 骨板由于其具有很高的固定性和稳定性在临床上倍受青睐 [2]o现将我院48例用锁定加压钢板术治疗四肢骨折患者的 临床资料分析报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料我院自2011年1月至2012年1月共收治 了 48例四肢骨折患者，其中男30例，女18例，年龄在21 岁-67岁，平均43. 5岁，导致骨折的原因主要有以下几方面: 9例被重物砸伤，11例从高处坠落，8例跌伤，20例车祸致 伤。尺橈骨骨折12例，胫腓骨骨折16例，肱骨骨折12例， 股骨骨折8例，依据骨折部位肿胀的情况，伤后七至十天完 成手术。 1. 2方法 1.2.1手术方法对开放性骨折患者进行一期清创并缝合 关闭伤口，待患肢肿胀减轻至皮肤出现皱褶再进行手术。对 闭合性骨折患者入院后进行简单的手法复位，纠正厉害的成 角畸形，避免对神经，皮肤或血管造成压迫。手术之前先应 对患者进行全面身体检查，尽量提高患者的抵抗力，对细菌 性感染进行相应的抗感染治疗，并对所有患者进行X线检查。 手术时，通过C臂X光机透视监控下有限切开复位或者是闭 合复位，先对骨折小块实施复位并用克氏针进行固定，对干 肪端骨折，先以近关节面的4到5cm小切口，关节囊尽量不 要切开，在C臂辅助下，用顶棒推压和克氏针撬拨，恢复关 节面的平整并使干聽端骨折精确复位，拉力螺钉和克氏针固 定骨折后再插入锁定接骨板，剩下的方法和骨干部骨折的操 作相同。如果骨折粉碎严重或者是复位困难的话，就用外固 定支架撑开，然后分别在骨折的远端近和近端切开3到4cm 的小口，选择合适长度的锁定钢板，从肌层下骨膜外插入锁 定接骨板，边插边上下左右滑动，然后用普通螺钉先将锁定 板固定到骨干上并协助辅助复位，使钢板贴近骨干，但不要 求与骨干紧密接触，看正位侧位甚至斜位骨折复位满意后， 经导向器经皮打入锁定钉。手术结束后，给予抗生素3-5d, 术后2-3天即可指导患者在床上进行肢体功能锻练。 2结果 48例患者均顺利完成手术，平均出血量是100-120ml, 全部患者没有一例内固定钢板断裂或者是脱出。出院后对所 有患者进行术后随访6个月-24个月，内固定处既没有松动 也没有折断，并且骨折处全部愈合。愈合率为100%o依据患 者骨折解剖位置，关节活动度，影像学检查等这些客观检查 和功能使用的情况，生活自理能力和疼痛等恢复的主观症状 进行综合评定，共分为三级。一级优。有28例患者，二级 良。有12例患者，三级可。有患者8例，其优良率为83. 3%o 3讨论 四肢骨骨折患者，肢体畸形往往十分明显，因此首先要 判断有无骨折存在，再进一步明确骨折的部位、类型和移位 情况，诊断骨折主要是根据病史、症状、体征和X线照片检 查，进行细致的分析和判断。用X线片来确定骨折类型和移 位情况，为骨折诊断提供依据，必要时行CT检查确诊。对 于骨折一般要求是拍正、侧位片，同时包括远近端临近关节, 有些骨折还需加拍特殊的投照位置，如腕舟骨的45。角位拍 片。临床上手术治疗四肢骨折，选用的内固定材料多种多样, 最终目的都是使骨折能够愈合，但是一般治疗周期较长，而 且患者恢复的情况欠佳。 锁定加压接骨板(LCP)为两种完全不同的固定技术的 结合，该内植物包含两种相反的接骨术原理，即以直接解剖 复位为特点的传统钢板接骨术和桥接钢板接骨术。LCP既可 仅当作动力加压钢板使用，亦可通过锁定螺钉而进作为内支 架使用，或是上两种方式的联合。应用LCP最重要的一步是 选好适当长度的钢板。因长钢板使用时并无伴随的软组织损 伤，钢板长度的选择只需考虑骨折生物力学的需要。实施内 固定时，目的是尽可能降低钢板载荷，而钢板载荷受钢板长 度荷螺钉位置影响。钢板跨越宽度为钢板长度与骨折总长度 相除之商。对于粉碎性骨折而言商数应为3-4倍，对简单骨 折则为6-8倍。锁定加压钢板与传统的手术方法相比较具有 明显的