门冬氨酸钾镁注射液治疗病毒性心肌炎疗效.docxVIP

门冬氨酸钾镁注射液治疗病毒性心肌炎疗 【摘要】目的探讨门冬氨酸钾镁注射液治疗病毒性心肌 炎的临床疗效。方法 选择我院2008年3月至2011年3月 确诊病毒性心肌炎的81例患者，随机分为治疗组（41例） 与对照组（40例），对照组采取病毒性心肌炎的基础治疗方 案，治疗组在其基础之上加用门冬氨酸钾镁注射液，门冬氨 酸钾镁注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴, 1次/d,疗程均为10d,比较两组患者治疗效果。结果治疗 组总有效率95.1%,对照组总有效率80.0%,两组比较有显 著性差异（P0.05）。治疗后两组患者血清中的TNF-a和 IL-6含量均有所下降，治疗组相较对照组下降得更加明显（P 0. 05）o结论门冬氨酸钾镁注射液用于治疗病毒性心肌炎 疗效确切，值得临床推广使用。 【关键词】门冬氨酸钾镁注射液；病毒性心肌炎 病毒性心肌炎（VMC）是由病毒感染引起的心肌局限性 或弥漫性的急性或慢性炎症病变，导致不同程度的心功能障 碍和周身症状的疾病 [1] o凡是能引起周身感染的病 毒均可引起VMC,病毒对心脏亲和力不同，VMC的发病几率 及轻重也不同。已知的能引起VMC的病毒有30余种，最常 见的是柯萨奇E组2-5型、A组9型病毒，其次是Echo病毒、 腺病毒以及其他类病毒。此外，猪细小病毒等一些无致病作 用的病毒基因突变也能引起VMC [2] o 近年来VMC的发病率呈现明显的上升趋势，本文在常规 治疗方案基础上加用门冬氨酸钾镁注射液，治疗病毒性心肌 炎取得满意效果，现报告如下。 1资料与方法 1. 1研究对象 选择我院2008年3月至2011年3月确 诊病毒性心肌炎的81例患者，治疗组41例，其中男性22 例，女性19例，年龄12-57岁，平均年龄(26. 7±6. 9)岁; 对照组40例，其中男性21例，女性19例，年龄14-58岁, 平均年龄(27.4±7.2)岁。两组患者的一般资料差异无统 计学意义(P0.05)。本试验所有患者心肌炎诊断标准均符 合全国心肌炎心肌病临床诊断标准和病毒性心肌炎诊断标 准(修订草案)。排除病例标准：甲状腺功能亢进、受体功 能亢进、原发性心肌病、心包炎、风湿性或中毒性心肌炎和 冠状动脉粥样硬化性心脏病等 [3] o 1.2治疗方法常规治疗方案：1, 6-二磷酸果糖 100-250mg?kg-1?d-1 静脉滴注，维生素 C100-200mg?kg-1 ? d-1,用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢静 脉滴注，口服复合维生素氏对照组采用常规治疗方案，治 疗组在其在基础上加用潘南金注射液30ml加入5%葡萄糖注 射液250ml中静脉点滴，1次/d。两组患者均注意休息，保 持高营养、高热量饮食，疗程为10do治疗过程中密切观察 患者的症状、体征，治疗前后检测心电图、心肌酶谱指标、 血常规等。 1.3疗效判定治愈：临床症状、体征消失，心电图、 心肌酶谱指标恢复正常；显效：临床症状、体征基本消失， 心电图、心肌酶谱指标基本恢复正常；有效：临床症状、体 征有所改善，心电图、心肌酶谱指标有一定改善；无效：临 床症状、体征、心电图以及心肌酶谱指标均无改善，甚至发 生病情恶化。 1.4统计学处理采用SPSS11. 0统计软件，组间比较采 用x 2检验，P0. 05为差异性有统计学意义。 2结果 治疗组治愈9例，显效16例，有效14例，无效2例， 总有效率95. 1%,对照组治愈4例，显效13例，有效15例, 无效8例，总有效率80. 0%,两组比较有显著性差异（P 0. 05）,见表 lo 3讨论 绝大部分心肌炎是由病毒感染所引起，通常病毒在感染 后处于潜伏状态而不引发心肌炎，但是当机体处于应急能 力、抵抗力下降、过度疲劳等状态下时，病毒会在人体内的 加速繁殖从而引发疾病 [4]。有关病毒损伤机制目前 认为主要是肠道病毒（EVs）与心肌细胞膜上的特异性受体 结合是病毒感染致心肌损伤的关键一步，病毒感染后促发自 身免疫的诱导机制是关键环节，免疫系统的过度激活所引起 的慢性炎症反应导致心肌重塑出现临床心力衰竭症状。 门冬氨酸作为草酰乙酸的前体，在三竣酸的循环中到起 到重要作用，它对细胞具有较高的亲和力，可以成为载体使 钾离子和镁离子易于进入细胞浆以及线粒体内，从而提高细 胞内的钾离子和镁离子的浓度，稳定患者心肌细胞的膜电 位，减少折返通路的出现，起到抗心律失常的作用 [5]。心肌细脆内外K+、Mg2+失衡是发生心律失常的 基础，低血钾可使心肌的应激性加强，异位起搏点的自律性 增强，心肌酶传导性降低。Mg2+也是体内重要阳离子之一， K+、Mg2+失衡可使心肌细胞Na+-K+-ATP酶活性受到抑制， 细胞内氧化磷酸化反应受影响，影响正常钠-钾交换，细胞 兴奋性增强，心肌电生理不稳定，自律性增加，折返