门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝性脑病的临床观察.docxVIP

门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝性脑病的临床观察 刘放郑策(辽宁省兴城市人民医院消化内科125100) 【摘要】目的：研究门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝性脑病的临床疗 效。方法：选取60例肝性脑病患者，随机分成对照组和治疗组，每组30例。在 常规治疗基础上，治疗组给予门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注并联合乳果糖灌肠，用药 7天。对照组给予精氨酸静脉滴注7天，观察对比疗效。结果:治疗组总有效率 86.7%,对照组总有效率60.0%,治疗组与对照组各自治疗前后及两组治疗后比 较血氨、肝功能，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论:门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注 联合乳果糖灌肠能更好地降低血氨，改善肝功能，对肝性脑病治疗效果更佳。 【关键词】肝性脑病 门冬氨酸鸟氨酸 乳果糖 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 44-0146-02 肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由严重的肝病或门■体分流引起的， 以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，临床主要表现轻者可仅有 轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常及昏迷［1］。其预后不良，病 死率相当高。回顾我科对HE患者在综合治疗基础上，采用门冬氨酸鸟氨酸静脉 滴注联合乳果糖灌肠取得良好的疗效，现报告如下。 材料与方法 1.1临床资料选择2008.2?2013.2就诊于我院消化内科诊断为HE的病例 60例，其中势性37名，女性23名，年龄43?70岁。随分成对照组和治疗组, 每组各30例。其中对照组男性19名，女性11名，根据HE分期，I期5例， II期10例，III期9例，IV期6例；治疗组男性17名，女性13名,根据HE分 期，I期6例，II期9例，III期10例，IV期5例。两组病人患者在性别、年龄 及HE分期等方面比较,无显著性差异(Pgt;0.05),具有可比性。排除标准:(1) 近期服用镇静剂、酒精中毒者。(2)糖尿病、肾功能不全、严重的心肺疾病、心 理精神疾病等。 1.2治疗方法 所有患者积极去除肝性脑病发作的诱发因素，营养支持治疗。低流量吸氧, 给予低蛋白饮食，保肝，维持水电解质平衡，抗感染等治疗。其中对照组在上述 治疗基础上，加用精氨酸20次，1次/天，静脉滴注。治疗组加用门冬氨酸鸟 氨酸10g加入5%葡萄糖250ml,静脉滴注1次/天，同时给予乳果糖30ml加温生理 盐水100ml后，采用一次性吸痰管插入肛门约20cm左右，保留lh灌肠治疗， 每日2次，保持大便通畅。对所有患者治疗前进行血氨、肝功能检查并记录，连 续用药7天后再复查血氨和肝功能并记录。 1.3临床疗效评定标准 显效：患者临床症状消失，血氨恢复正常。 有效：患者临床症状明显改善，血氨下降，但未达到正常值。 无效:患者临床症状无明显改善，血氨无明显变化或下降很少。 总有效率二(显效+有效)/总例数times;100% 1.4统计学方法 应用SPSS13.0软件进行统计处理，计量资料用x?+S表示，进行t检验，计 数资料x2检验。Plt;0.05有统计学意义。 结果 两组临床疗效如表治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率60.0%,治疗 组明显高于对照组，两组对比分析有统计学意义(Plt;0.05)o两组治疗前后ALT、 AST^ TBIL、血氨记录如表2,治疗后较治疗前数值均有明显下降，各自治疗前后 对比分析都有统计学意义(Plt;0.05),两组治疗后记录对比分析均有统计学意义 (Plt;0.05), 2.1两组临床疗效结果见表1。 表1两组临床疗效(例，%) 组别 总例数 显效(例)有效(例)无效(例) 总有效率(%) 治疗组 30 18 8 4 86.7% 对照组 30 9 7 12 60.0% 注：两组总有效率比较有统计学意义(Plt;0.05)。 2.2两组治疗前后ALT、AST、TBIL、血氨变化见表2。 表2两组治疗前后的ALT、AST、TBIL、血氨比较(X-+S) ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(umol/L)血氨(umol/L) 治疗组对照组治疗组对照组治疗组对照组治疗组对照组 治疗前 172.3plusmn;33.5 167.2plusm n;32.1 206.7plusmn;53.8 212.3plusmn;54.2 110.4plusmn;18.5 108.9plusmn;19.8 136.5plusmn;19.1 137.5plusmn;18.7 治疗后 66.4plusmn;10.8 101.2plusmn;16.2 70.4plusmn;11.3 124.2plusmn;l6.1 52.7plusmn;12.6 78.6plusmn;28.8 51.7plusmn;6.3 89